A aspirina deve ser prescrita diariamente para a saúde do coração?

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As doenças cardíacas podem incluir vários problemas relacionados ao coração e vasos sanguíneos, muitos dos quais relacionados à aterosclerose. Um acúmulo de placa nas paredes das artérias dificulta o fluxo sanguíneo, o que pode levar a um ataque cardíaco ou derrame. Em 2017, 859.125 mortes nos EUA foram atribuídas a doenças cardiovasculares.1 1

Segundo a American Heart Association, a doença mata mais pessoas a cada ano do que todas as formas de câncer e doenças respiratórias crônicas combinadas. A doença cardíaca coronária é o principal problema, seguido à distância por acidente vascular cerebral, pressão alta e insuficiência cardíaca.

A alta taxa de doenças cardiovasculares (DCV) nos EUA contribui para uma carga financeira estimada que em 2017 chegou a US $ 320 bilhões em tratamento e produtividade.2 Na trajetória atual, as estimativas são de que o preço excederá US $ 1 trilhão em 2035.3

Além dos desafios de saúde da própria doença, a DCV aumenta seus riscos com o COVID-19. Os pesquisadores descobriram que aqueles com doenças cardíacas preexistentes, que são posteriormente infectadas com COVID-19, têm um risco aumentado de ataque cardíaco ou insuficiência cardíaca congestiva, o que pode estar relacionado à combinação de doenças virais e maior demanda do coração.4

Podem surgir arritmias cardíacas e lesões graves nos músculos cardíacos estão fortemente associadas a um risco aumentado de morte. Os fatores de risco associados às doenças cardiovasculares incluem tabagismo, inatividade física, sobrepeso e obesidade, diabetes e pressão alta.5

Aspirina em baixa dose aumenta o risco para pessoas saudáveis

Em um estudo publicado recentemente no British Journal of Clinical Pharmacology, os pesquisadores procuraram identificar os resultados associados ao uso de aspirina em baixas doses.6 Usando dados de 67 estudos publicados em 15 de agosto de 2019, eles realizaram uma meta-análise de ensaios controlados observacionais e randomizados.7

Os dados foram separados por tipo. Nos estudos observacionais, os pesquisadores encontraram “evidências altamente sugestivas” de que o uso de aspirina poderia aumentar o risco de sangramento gastrointestinal.

Nos estudos randomizados de controle, eles encontraram “fortes evidências” de que a dose baixa de aspirina poderia diminuir o risco de DCV em pessoas saudáveis, mas isso trazia um alto risco de sangramento no trato gastrointestinal e no cérebro.

Depois de anos prescrevendo aspirina em baixa dose para reduzir o risco de DCV, os pesquisadores sentiram que havia uma falta de evidência relacionada ao equilíbrio entre risco e benefício.8 Eles observaram que doses baixas de aspirina em pessoas saudáveis ​​sem DCV poderiam reduzir a incidência de eventos cardíacos em 17%.

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Os eventos incluíram ataques cardíacos e derrames não fatais, bem como mortes relacionadas a eventos cardiovasculares. No entanto, ao tomar aspirina em baixa dose reduziu levemente o risco de eventos cardiovasculares, também aumentou o risco de sangramento gastrointestinal para 47% e sangramento intracraniano para 34%.

Embora a prática não seja mais recomendada pela Food and Drug Administration para aqueles que não tiveram um evento cardiovascular,9 Os resultados de um estudo de 2019 revelaram que as pessoas estavam tomando aspirina sem a recomendação de um médico.10

Dos entrevistados, 44,6% das pessoas de 70 a 79 anos e 34,7% das pessoas de 60 a 69 anos tomavam aspirina como principal meio de prevenção de doenças cardiovasculares. Eles concluíram:11

“… que a dose baixa de aspirina diminuiu o risco de eventos cardiovasculares na população em geral (quando comparada ao placebo / sem intervenção) com fortes evidências de acordo com os critérios do GRADE, enquanto os dados para resultados individuais de DCV são limitados”.

Não recomendado para prevenção primária de doenças cardíacas

Após os resultados de vários estudos, a recomendação para aspirina diária foi revogada. Um dos autores das novas diretrizes, que foram adotadas e desenvolvidas pela American Heart Association (AHA) e pelo American College of Cardiology (ACC), disseram:12

“Estamos falando de pessoas saudáveis ​​que não conhecem doenças cardíacas ou derrames, que podem estar considerando ou já tomar uma aspirina para evitar esse ataque ou derrame cardíaco”.

As novas diretrizes surgiram cinco anos depois que o FDA indicou que a dose baixa de aspirina não era para todos e deveria ser usada apenas sob orientação de um médico.13 Em 2019, as diretrizes foram alteradas pela AHA e pelo ACC, destacando a necessidade de as pessoas fazerem mudanças no estilo de vida saudável para ajudar a reduzir o risco de doenças cardíacas.14

O estudo britânico apóia resultados de pesquisas anteriores. Em um estudo, publicado na Rede JAMA em 2019,15 os pesquisadores estavam investigando se existe uma associação entre aspirina e eventos hemorrágicos naqueles que não têm DCV.

Eles realizaram uma meta-análise de 13 estudos envolvendo pessoas que não apresentavam doenças cardíacas e descobriram que o uso de “aspirina estava associado a um menor risco de eventos cardiovasculares e um risco aumentado de sangramento grave”.16

É importante ressaltar que os autores de outros estudos descobriram que o uso profilático de aspirina em pessoas com mais de 70 anos de idade pode causar danos.17 Obviamente, indivíduos mais velhos podem ter maior risco potencial de doença cardíaca e, portanto, maior probabilidade de receberem terapia com aspirina prescrita como medida preventiva.

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Os resultados dos estudos e diretrizes atuais da AHA apontam para evitar aspirina diária para aqueles sem histórico de doença cardíaca ou para aqueles com risco baixo a moderado. Como a AHA escreve:18

“A nova recomendação não se aplica a pessoas que já sofreram um derrame ou ataque cardíaco, ou foram submetidas a uma cirurgia de ponte de safena ou a um procedimento para inserir um stent nas artérias coronárias. Esses indivíduos já têm doenças cardiovasculares e devem continuar a tomar doses baixas de aspirina diariamente, ou conforme recomendado pelo seu médico, para evitar outra ocorrência. ”

O perfil de risco é menor para pessoas com doença cardíaca?

Embora a AHA e o ACC recomendem aspirina em baixa dose para pessoas com doença cardíaca ou evento cardiovascular, há evidências sugerindo que ela pode não ser a solução ideal para essa população.

Por exemplo, em um estudo publicado em 2004, os cientistas avaliaram os riscos e benefícios da aspirina e varfarina em pessoas com insuficiência cardíaca.19 Eles descobriram que o grupo de tratamento que recebeu aspirina teve piores resultados cardíacos, incluindo deterioração da insuficiência cardíaca. Segundo os autores desse estudo, seus dados não mostraram “nenhuma evidência de que a aspirina seja eficaz ou segura em pacientes com insuficiência cardíaca”.20

Em um estudo de 2010, foi relatado que idosos com doenças cardíacas e histórico de uso de aspirina tinham um risco aumentado de sofrer outro ataque cardíaco, em comparação com aqueles que não estavam em terapia com aspirina.21

Em uma meta-análise de 2009, os pesquisadores analisaram seis estudos e não encontraram evidências que apoiassem claramente a aspirina como uma estratégia eficaz na prevenção de eventos cardiovasculares em pessoas com diabetes.22 Os autores do estudo chegam ao ponto de notar que a aspirina realmente aumenta a mortalidade nesse grupo, com base no título do artigo.

Um estudo de 2009 foi realizado para examinar os efeitos da aspirina diária em pacientes com diabetes; os autores descobriram que “aumentou significativamente a mortalidade em pacientes diabéticos sem doença cardiovascular de 17% … aos 50 anos para 29% … aos 85 anos”.23 Os resultados também indicaram que a aspirina também pode diminuir a mortalidade em idosos diabéticos com DCV.

Reduzir seus níveis de ferro também pode oferecer proteção

A determinação dos níveis séricos de ferro também ajuda a proteger a saúde do coração. Os dados mostram que o ferro pode acumular-se em seu corpo e que está vinculado à DCV.24 Mais especificamente, está ligada à aterosclerose, pois ajuda a catalisar o desenvolvimento de radicais livres de oxigênio reativos que contribuem para a formação da placa arterial.

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O que muitas pessoas, inclusive os médicos, deixam de apreciar é que o corpo não tem uma maneira significativa de se livrar do excesso de ferro. As mulheres que ainda estão menstruadas terão perda de sangue todos os meses, mas outras pequenas quantidades perdidas por processos corporais normais não são suficientes para reduzir o excesso geral de ferro em todos os outros.25

Muitos suplementos incluem ferro e são adicionados a muitos alimentos processados. Por exemplo, duas porções de cereais fortificados para café da manhã podem fornecer até 44 mg,26 aproximando-o perigosamente do limite superior de tolerância de 45 mg para adultos. Isso supera a dose diária recomendada, que é de 8 mg para homens e 18 mg para mulheres na pré-menopausa.27

A sobrecarga de ferro é muito mais comum que a deficiência e está ligada a várias condições crônicas, incluindo a doença de Alzheimer.28. Uma das maneiras mais simples de resolver esse problema é doando sangue. Você pode não saber que tem muito ferro a menos que faça o teste.

A doação de sangue também é segura. Os resultados de vários estudos demonstraram melhorias em condições crônicas com doação consistente de sangue, incluindo redução da pressão alta e melhoria do controle glicêmico29 bem como reduzir os sintomas e a gravidade da gota30 e doença cardíaca.31

Nattokinase ou Lumbrokinase reduz a formação de coágulos

Outra opção para proteger a saúde do coração é usar nattokinase ou lumbrokinase. A nattoquinase é produzida por Bacillus subtilis, pois fermenta a soja para produzir natto.32. O composto é um forte trombolítico comparável à aspirina, mas sem os efeitos colaterais graves.

Ele funciona dissolvendo fibrina nos vasos sanguíneos, melhorando a circulação e diminuindo a viscosidade do sangue. Esses efeitos também podem ajudar a reduzir a pressão alta. Em um estudo, os participantes experimentaram uma diminuição na pressão arterial sistólica e diastólica enquanto tomavam nattoquinase.33

O uso de aspirina e estatina vem com uma longa lista de efeitos colaterais graves, mas a nattoquinase é usada há séculos com poucos eventos adversos relatados. Uma segunda opção é a lumbroquinase, que pode ser ainda melhor que a nattoquinase.

Esta é uma enzima fibrinolítica34 extraído de minhocas e ajuda a reduzir a viscosidade do sangue. Também degrada a fibrina, um fator chave na formação de coágulos.35 A substância não é bem conhecida pelos especialistas em saúde, especialmente pelos profissionais de saúde e consumidores ocidentais. O composto é eficaz para múltiplos propósitos na saúde geral. Descubra mais em “Lumbrokinase for Heart Health?”



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