A melhor alternativa de substituição do joelho para o tratamento da osteoartrite

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Abaixo está uma aproximação do conteúdo de áudio deste vídeo. Para ver quaisquer gráficos, tabelas, gráficos, imagens e citações aos quais o Dr. Greger possa estar se referindo, assista ao vídeo acima.

O maior estudo da história sobre os efeitos do excesso de peso na saúde, analisando dados de mais de 50 milhões de pessoas em quase 200 países, descobriu que o excesso de peso corporal é responsável por mortes prematuras de cerca de 4 milhões pessoas todos os anos. A maioria dessas mortes são de doenças cardíacas, mas os pesquisadores encontraram evidências “convincentes” ou “prováveis” ligando a obesidade à vinte diferentes distúrbios – uma verdadeira sopa de letrinhas de potenciais problemas de saúde.

No ABC das consequências para a saúde, A é para artrite. A obesidade pode piorar a artrite reumatóide e aumentar o risco de outra doença inflamatória das articulações, a chamada “doença dos reis”, gota. A doença articular mais comum no mundo, entretanto, é a osteoartrite, e a obesidade pode ser o principal fator de risco modificável.

A osteoartrite se desenvolve quando o revestimento da cartilagem de amortecimento das articulações se rompe mais rápido do que seu corpo pode reconstruí-lo. Os joelhos são os mais comumente afetados, levando à suposição de que a relação com a obesidade era simplesmente o desgaste excessivo da carga adicional nas articulações. Mas articulações que não suportam peso, como mãos e pulsos, também podem ser afetadas, sugerindo que a ligação não é puramente mecânica. A dislipidemia relacionada à obesidade pode estar desempenhando um papel, com elevações nas quantidades de triglicerídeos, gordura e colesterol no sangue, agravando a inflamação nas articulações, assim como o colesterol pode agravar a inflamação nas paredes das artérias.

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Quem sofre de osteoartrite não só tem níveis mais elevados de colesterol no sangue; eles têm níveis mais altos de colesterol nas articulações, tanto no fluido articular aspirado quanto na própria cartilagem. Gotejar colesterol na cartilagem humana em uma placa de Petri, e você pode piorar a degeneração inflamatória, ajudando a explicar por que quanto mais alto o colesterol das pessoas pior a doença. As estatinas para baixar o colesterol podem ajudar a prevenir e tratar a osteoartrite, assim como uma dieta para baixar o colesterol. Uma dieta saudável à base de vegetais pode oferecer o melhor dos dois mundos, reduzindo o colesterol tanto quanto uma dose inicial de uma droga estatina – dentro de uma única semana – e só tem Boa efeitos colaterais, como redução da pressão arterial e facilitação da perda de peso.

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Mesmo perder cerca de meio quilo por ano ao longo de uma década pode diminuir as chances de desenvolver osteoartrite em mais de 50 por cento. A redução de peso pode até mesmo evitar a necessidade de cirurgia de substituição do joelho. Pacientes obesos com osteoartrite escolhidos aleatoriamente para perder peso melhoraram a função do joelho tanto quanto aqueles que passaram por uma cirurgia – em apenas oito semanas. Os pesquisadores concluíram que perder 20 quilos de gordura “pode ​​ser considerada uma alternativa à substituição do joelho”.

Não é mais fácil substituir os joelhos do que perder 20 quilos? Raramente discutido é o fato de que quase 1 em 200 pacientes com prótese de joelho a dentro de 90 dias após a cirurgia. Dada a extrema popularidade desta operação – cerca de 700.000 por ano nos Estados Unidos – um editor de jornal ortopédico sugeriu que “as pessoas que consideram esta operação estão inadequadamente sintonizadas com a possibilidade de que ela possa matá-los” – indiscutivelmente, o “fato único mais saliente” para compartilhar com um paciente que está considerando a operação. Um cirurgião ortopédico respondeu ao questionamento se os pacientes deveriam ser informados sobre a chance de a operação matá-los: “Para mim, a verdadeira questão é se esse conhecimento vai ajudar o paciente. Será que aumentará a ansiedade do paciente já ansioso, talvez a ponto de negar a esse paciente uma operação útil? Ou será que esse conhecimento motivará um paciente menos deficiente a seguir uma dieta e um regime de atividade física? Em última análise, então, a questão se resume ao julgamento do cirurgião. ”

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Mesmo entre a grande maioria que sobrevive à cirurgia, aproximadamente um em cada cinco pacientes com artroplastia de joelho descreve estar insatisfeito com o resultado. A perda de peso com uma dieta saudável, por outro lado, pode oferecer uma alternativa não cirúrgica que, em vez disso, trata a causa e oferece apenas efeitos colaterais benéficos.

Por favor considere voluntariado para ajudar no site.



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