A sequência de terapia hormonal e radiação afeta os resultados em homens tratados para câncer de próstata – Harvard Health Blog

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Um tratamento comum para homens com câncer de próstata de risco intermediário é combinar radiação com drogas que bloqueiam a testosterona – um hormônio que faz os tumores crescerem mais rápido. (Este tipo de tratamento também é chamado de terapia de privação de andrógeno, ou ADT).

Novas pesquisas estão sugerindo que a sequência desses tratamentos pode ser crucialmente importante.

O Dr. Dan Spratt, professor de oncologia por radiação na Universidade de Michigan, liderou a pesquisa. Ele e seus colegas reuniram dados de dois ensaios clínicos publicados anteriormente (aqui e aqui). Tomados em conjunto, os estudos envolveram pouco mais de 1.000 homens que foram aleatoriamente designados para um dos dois grupos:

  • terapia hormonal administrada antes da radiação (seguida em todos os casos por ambos os tratamentos administrados em conjunto), ou
  • terapia hormonal que começou simultaneamente com a radiação e continuou após o término, ou que começou somente depois que os tratamentos de radiação foram concluídos.

Por si só, os estudos individuais não mostraram uma diferença significativa nos resultados após um acompanhamento médio de quase 15 anos. Mas, ao reunir os dados, a equipe de Spratt produziu um conjunto de dados com poder estatístico suficiente para mostrar que os homens que iniciaram a terapia hormonal também durante ou depois a radiação foi significativamente melhor em todos os aspectos: em comparação com os homens que foram tratados com terapia hormonal primeiro, eles tinham menos chances de experimentar um aumento nos níveis de antígenos específicos da próstata (sugerindo que o câncer pode estar voltando); eles viveram mais sem progressão da doença; e tinham menos probabilidade de o câncer se espalhar para outras partes do corpo. Os resultados também sugeriram que eles tinham um risco menor de morrer de câncer de próstata, embora essa descoberta em particular não fosse estatisticamente significativa.

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Os pesquisadores já dedicaram muita atenção a quanto tempo a terapia hormonal deve durar quando administrada com radiação. Este é agora o primeiro estudo a mostrar que a sequência também é importante.

Por que isso seria o caso? As possíveis explicações centram-se na capacidade da testosterona de reparar danos genéticos em células cancerosas irradiadas. Não se sabe exatamente como o sequenciamento atua nesse mecanismo de reparo, mas Spratt diz que os novos resultados apontam para novos estudos.

É importante ressaltar que os resultados se aplicam especificamente a homens com câncer de próstata de risco intermediário desfavorável que normalmente recebem quatro a seis meses de terapia hormonal. De acordo com Spratt, o sequenciamento pode não ser tão relevante para homens com tumores de alto risco que podem receber tratamentos hormonais por vários anos.

Dr. Marc Garnick, o Professor Gorman Brothers de Medicina na Harvard Medical School e Beth Israel Deaconess Medical Center, editor da Harvard Health Publishing Relatório Anual sobre Doenças da Próstata, e editor-chefe da HarvardProstateKnowledge.org, diz que há circunstâncias em que alguns homens precisam de terapia hormonal antes da radiação. Descrevendo os novos resultados como convincentes, ele acrescenta “Os esforços para investigar o sequenciamento prospectivamente (ou seja, avançar no tempo) devem se tornar um componente importante de pesquisas futuras”.

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