Além da saúde do coração: sua estatina poderia ajudar a prevenir o câncer de fígado? - Harvard Health Blog

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O câncer de fígado é difícil de tratar. É uma das cinco principais causas de mortes relacionadas ao câncer em todo o mundo e uma causa crescente de mortes relacionadas ao câncer nos Estados Unidos. Como o câncer de fígado é freqüentemente encontrado em estágio tardio, quando o tratamento tem benefícios limitados, tem havido um interesse crescente na prevenção. É aí que os medicamentos com estatina podem entrar.

O câncer de fígado geralmente é causado por doença hepática crônica; portanto, uma maneira importante de prevenir o câncer de fígado é tratar o gatilho subjacente. Por exemplo, curar a infecção pela hepatite C – uma importante causa de doença hepática crônica – reduz o risco de câncer de fígado. No entanto, se a doença hepática progredir para um estágio avançado, o risco de câncer de fígado permanece alto mesmo após a remoção da causa subjacente.

Estatinas e doença hepática: qual é a conexão?

Os medicamentos com estatina são amplamente conhecidos por diminuir os níveis de colesterol e diminuir o risco de doença cardiovascular. Quando as estatinas chegaram ao mercado, havia uma grande preocupação de que as estatinas pudessem prejudicar o fígado. Acontece que não apenas os efeitos colaterais significativos são raros, mas também os medicamentos com estatina benéfico para o fígado. De fato, a pesquisa mostrou que, para pessoas com doença hepática, as estatinas estão associadas a um risco reduzido de insuficiência hepática, câncer de fígado e morte (veja este estudo, este estudo e este estudo).

Acontece que algumas estatinas podem ser melhores na prevenção do câncer de fígado do que outras. Especificamente, as estatinas lipofílicas (aquelas que se dissolvem mais rapidamente em lipídios, como óleos e gorduras) podem ser mais eficazes na prevenção do câncer de fígado do que as estatinas hidrofílicas (aquelas que se dissolvem mais facilmente na água). Essa suspeita diferença é sustentada por observações de que as estatinas lipofílicas podem entrar mais facilmente nas células hepáticas doentes, passando rapidamente pelas paredes celulares, que são produzidas principalmente a partir de lipídios. Uma vez dentro das células, as estatinas lipofílicas podem fazer um trabalho melhor, interferindo na formação do câncer.

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As estatinas lipofílicas incluem atorvastatina (Lipitor), sinvastatina (Zocor), Fluvastatina (Lescol) e lovastatina (Altoprev). As estatinas hidrofílicas incluem a pravastatina (Pravachol) e a rosuvastatina (Crestor).

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Estudo vincula estatinas lipofílicas a risco reduzido de câncer de fígado

Um estudo recente publicado em Annals of Internal Medicine analisou mais de perto o efeito de diferentes tipos de estatinas no risco de câncer de fígado. No maior e mais abrangente estudo sobre o tema até o momento, os pesquisadores examinaram o risco de câncer de fígado durante 10 anos em um grupo de mais de 16.000 adultos com hepatite viral (uma possível causa de doença hepática crônica). Com base em registros do registro nacional sueco, seus resultados demonstram que indivíduos que tomaram estatina lipofílica (neste caso atorvastatina ou sinvastatina) tiveram um risco significativamente menor de desenvolver câncer de fígado do que aqueles que não estavam tomando estatina (3,3% versus 8,1 %) Por outro lado, o estudo não encontrou um benefício estatisticamente significativo no risco de câncer de fígado para indivíduos que tomavam estatinas hidrofílicas (rosuvastatina ou pravastatina) em comparação com aqueles que não tomavam estatina. Tomar um ou outro tipo de estatina foi associado a um menor risco de morte em comparação com não tomar uma estatina.

Como em todos os estudos, este teve algumas limitações. Eles incluem apenas observar indivíduos da Suécia, apenas aqueles com doença hepática por hepatite viral (em oposição a outras causas de doença hepática) e ter relativamente menos dados para pessoas que tomam estatinas hidrofílicas, o que pode ter dificultado a obtenção de um benefício .

Uma relação de causa e efeito?

Embora tenha sido estabelecida uma forte conexão entre estatinas lipofílicas e diminuição do risco de câncer de fígado, pesquisas ainda não comprovaram que esses medicamentos previnem o câncer de fígado. Demonstrar uma relação de causa e efeito exigiria um estudo em que pessoas com doença hepática crônica sejam randomizadas para receber estatina lipofílica ou medicamento de controle.

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É possível que outros fatores não medidos possam realmente explicar a diferença observada no risco de câncer. Esses fatores podem incluir diferenças na gravidade da doença hepática ou outras diferenças no tratamento que se correlacionam com os padrões de prescrição de estatinas. No entanto, o Anuais O estudo demonstrou que doses mais altas de estatinas lipofílicas foram associadas a um menor risco de câncer de fígado, o que implica que uma relação de causa e efeito pode realmente estar presente.

Pesar riscos e benefícios com seu médico

Mais evidências são necessárias antes de recomendar que os indivíduos tomem estatinas especificamente para doença hepática. Embora possa haver um benefício, há também um risco pequeno, mas real, de efeitos colaterais e a consideração do custo.

Se você tem doença hepática e planeja iniciar uma estatina para doença cardiovascular, vale a pena discutir com seu médico os riscos e benefícios de selecionar uma estatina lipofílica, como atorvastatina ou sinvastatina. Enquanto isso, estudos em andamento e futuros ajudarão a definir o papel preciso desses medicamentos na prevenção do câncer de fígado e na progressão da doença hepática.

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