As raízes coloniais da Global Health persistem em programas médicos voluntários: cabras e refrigerantes: NPR

As raízes coloniais da Global Health persistem em programas médicos voluntários: cabras e refrigerantes: NPR

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br


Em uma viagem à Índia, Abraar Karan (o segundo da direita) entrevista uma mulher local para falar sobre os desafios da catarata.

Daniel Carvalho


ocultar legenda

alternar legenda

Daniel Carvalho

Em uma viagem à Índia, Abraar Karan (o segundo da direita) entrevista uma mulher local para falar sobre os desafios da catarata.

Daniel Carvalho

“Qualquer instituição médica ocidental com mais de um século de idade e que afirma defender a paz e a justiça precisa enfrentar uma verdade dolorosa – que seu sucesso foi construído no selvagem legado do colonialismo”.

Richard Horton, editor de The Lancet, escreveu esta acusação em negrito em uma coluna na revista deste ano.

Para os jovens médicos ocidentais que trabalham em comunidades pobres, nenhuma palavra mais importante pôde ser ouvida.

Hoje, o campo da “saúde global” busca criar relações justas e equitativas entre regiões, lugares e povos ricos e empobrecidos. Mas ainda é um campo com dinâmicas de poder marcadamente desiguais: racismo, classismo e muitas das explorações residuais de um terrível passado colonial. Receio que esse ponto frequentemente seja esquecido ou ignorado, possivelmente porque estamos inconscientemente ou conscientemente envolvidos em uma narrativa neocolonial na qual pessoas ricas estão “salvando” pessoas pobres, mesmo quando constroem suas próprias carreiras.

Não é um relacionamento no qual os visitantes ocidentais e a população local colaborem de maneira igual – ou talvez ainda mais apropriada, em que os líderes locais assumem o papel dominante.

Concluí recentemente um curso de saúde global. Houve palestras sobre tratamento de AIDS, malária e tuberculose e doenças não transmissíveis, como diabetes e hipertensão na África.

Mas nenhuma dessas discussões abordou os remanescentes da mentalidade colonial. Na verdade, essa mentalidade estava presente no quadro acadêmico. A maioria dos professores era de países de alta renda e a maioria dos estudantes, inclusive eu.

No entanto, nossas discussões foram em grande parte sobre outras pessoas em outros países, a maioria das quais havia sido colônias no passado. Não pude deixar de pensar que deveria haver mais pessoas dos países sobre os quais estávamos falando, tanto no palco quanto nos assentos.

Primeiro nao faça nenhum mal

Se você é de um país de alta renda e trabalha em um ambiente de baixa renda, e não pensa e repensa sobre esse tópico com frequência, há uma boa chance de estar contribuindo para o problema.

É certo que sei que contribuí para isso. Como estudante universitário, participei de uma viagem voluntária à República Dominicana em 2008 – minha primeira experiência com saúde internacional.

Fui tradutor de espanhol para médicos americanos que procuravam criar um programa com a comunidade local. Isso pretendia se tornar uma viagem anual de longa data para o trabalho médico e de saúde pública – incluindo a criação potencial de uma clínica permanente onde os ex-alunos pudessem trabalhar.

Mas esse projeto não foi continuado após nossa “viagem de paraquedas” de duas semanas. Questões logísticas nos impediram de formar uma conexão mais longa e significativa. Mas agora, olhando para trás, reconheço que esse projeto certamente se relacionou com temas da era colonial: médicos ocidentais viajando para territórios desconhecidos para ajudar locais menos instruídos.

Leia Também  Como malhar 4 vezes por semana vai mudar seu corpo

Essa experiência me fez perceber o quão problemáticas as viagens de curto prazo poderiam ser e me levou a uma carreira na saúde global como uma maneira de dar uma contribuição sustentada ao campo, em vez de apenas fazer missões rápidas.

Em 2008, em uma de nossas muitas viagens noturnas para casa na parte traseira de caminhões de mesa pelo interior da República Dominicana, lembro-me de uma discussão franca com um dos médicos. Lamentamos que, mesmo trabalhando para tratar tosses, resfriados, diarréia e febre, não estivéssemos fazendo nada para tratar todas as razões que contribuem para essas doenças: pobreza, falta de estradas e latrinas pavimentadas, insegurança alimentar, educação insuficiente e até privação de direitos políticos – se você não pode votar em eleições justas, como pode ter algum impacto nas decisões governamentais de assistência médica?

Uma viagem missionária médica certamente não era o caminho para resolver esses problemas. Enquanto a população local tinha uma luta contínua contra a pobreza, nós, como visitantes ocidentais, tínhamos o luxo de partir quando quiséssemos.

Eles também não tiveram nenhum recurso contra nós se nos comportássemos de maneira inadequada – nenhuma maneira de nos responsabilizar. Não havia nada que eles pudessem fazer sobre o grupo de estrangeiros que vinham, viam e, por fim, não ficavam nem retornavam.

Certamente, aqueles de nós trabalhando no programa eram melhores do que colonizadores brutais. Mas éramos tão diferentes na dinâmica básica de poder entre a pele clara e a escura? Entre ricos e pobres? Além disso, a natureza de nossa missão talvez tenha confirmado os piores temores da comunidade local: não voltaríamos para lá.

Muitas vezes nos perguntaram quando retornaríamos, mas a maioria de nós sabia que a resposta era, na melhor das hipóteses, incerta. Então, apenas vagamente poderíamos responder com “no futuro” – no futuro.

E reconhecidamente, me beneficiei: em 2008, ter uma experiência global em saúde em seu currículo foi um grande negócio. Hoje, sinto-me culpado por ter me beneficiado por causa disso, mesmo que essa não fosse minha principal razão de estar lá. Naquela época, eu realmente não sabia o que queria fazer com minha carreira, e essa foi uma oportunidade para ver se poderia ser um atendimento de saúde global.

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br

Desmontando nosso próprio poder

Tendo refletido sobre os danos que nós, do Ocidente, causamos, agora estou fazendo a pergunta óbvia: O que podemos fazer sobre isso?

Mesmo que você nunca tenha trabalhado com saúde global, a cor da sua pele e o sotaque da sua voz podem indevidamente conceder a você um nível de autoridade em comunidades pobres que você provavelmente não merece e não deveria ter. Esse é um sintoma de iniqüidade que exige que todos nós, nesta sede de privilégios, desmantelemos nosso próprio poder – contra o legado colonial com humildade; para dizer a si mesmo, seus colegas e as pessoas com quem você está trabalhando: “Não somos especialistas aqui; somos os estudantes”.

Leia Também  Correio da China não espalhará coronavírus, especialistas em vírus garantem ao público: fotos

Além disso, os relacionamentos na saúde global ainda são fortemente (e falsamente) dominados pela idéia de que o Norte Global está “ajudando” o Sul Global. O oposto raramente é reconhecido ou incentivado de maneira significativa. Mesmo quando médicos de países pobres são trazidos para países ricos como parte de programas de intercâmbio, é sob a suposição que eles estão vindo para aprender conosco.

É claro que isto não é verdade. Muito do que aprendi foi da sabedoria, engenhosidade e perseverança de médicos e outros profissionais de saúde que vivem e trabalham em ambientes de baixa renda. Com eles, aprendi a confiar em um exame físico, em vez de em tecnologia cara e superutilizada.

Também me tornei mais sensível e consciente dos desafios sofridos por meus pacientes carentes nos EUA. Por exemplo, os mesmos desafios que meus pacientes na África subsaariana enfrentam são comumente compartilhados pelos pacientes que vejo em minha clínica predominantemente latino-americana em Boston . Eles não podem pagar ou encontrar alimentos saudáveis, carecem de renda disponível para transporte conveniente para um centro médico e, para muitos, o inglês não é a primeira língua, se é que conseguem falar. Quando um paciente meu perde uma consulta, ligo para descobrir o porquê.

Não escrevo isso para dizer que não há papel para médicos de locais de alta renda trabalharem na saúde global. Certamente existe e, de fato, é mais do que um papel. É uma responsabilidade. Parte do legado e da desigualdade do colonialismo é que nós, no Norte Global, nos beneficiamos do acesso a novas tecnologias, drogas, equipamentos e dinheiro, além de saneamento, eletricidade e transporte. A lista continua.

Mas isso não é porque somos melhores do que médicos em países pobres. Isso ocorre porque nossos líderes fizeram de forma coletiva e sistemática todo o possível para garantir que esses países permanecessem menos economicamente empoderados que os nossos por séculos.

Nosso papel na saúde global como profissionais de países ricos não é uma prática na qual estamos “ajudando” países pobres; é aquela em que esperamos que eles possam nos perdoar por tê-los dizimados em primeiro lugar.

No poema de 1899, A carga do homem branco, o poeta inglês Rudyard Kipling fala sobre o que ele vê como responsabilidade dos países ricos de ajudar os países pobres como o ônus colocado sobre o homem branco. Em resposta, um clérigo negro, H.T. Johnson, escreveu uma peça, A carga do homem negro apenas alguns meses depois. Ele ressalta, com razão, que o ônus é o contrário – que, na verdade, os negros e pardos sofreram o ônus do colonialismo branco e do imperialismo, forças que não os ajudaram, mas os exploraram e mataram.

Hoje, o mesmo vale, apenas reembalado. O fardo é carregado por pessoas negras e pardas (e também por brancos pobres de grupos desprivilegiados) por causa dos males de um domínio imperialista branco ainda próspero.

Leia Também  Justiça do Supremo Tribunal Ruth Bader Ginsburg alta do hospital: NPR

Vemos esse fardo na pesquisa em saúde global, que ainda é amplamente dominada por pesquisadores ocidentais que constroem suas carreiras a partir de estudos de grupos vulneráveis ​​e marginalizados que geralmente não entendem seus papéis ou participação.

Vemos isso na resposta a doenças pandêmicas, que tem prejudicado os sistemas culturais e de saúde locais (o Ebola, por exemplo, retirou muitos recursos financeiros e operacionais de outras doenças de saúde e direitos humanos no Congo que estão matando ainda mais congoleses).

Vemos isso em viagens de saúde globais de curto prazo, que ajudam estudantes de instituições ocidentais a ganhar “experiência” às custas de pessoas pobres em lugares distantes.

Certamente nem tudo é ruim na saúde global, mas o mal parece ser muito menos comentado do que o bem.

Na pior das hipóteses, a saúde global hoje é uma máquina neocolonial auto-congratulatória na qual médicos, professores, pesquisadores e outros de lugares ricos com privilégios abundantes são ainda mais exaltados porque estão realizando um trabalho que seus colegas do Sul Global fazem como parte de suas vidas cotidianas. pouco ou nenhum reconhecimento. Na melhor das hipóteses, é uma tentativa humilde de igualar o campo de jogo da vida entre o Norte e o Sul, tentando desvendar as cadeias estreitamente ligadas do colonialismo.

Agora sou médico da Universidade de Harvard e do Hospital Brigham and Women com um forte histórico de parcerias globais de saúde a longo prazo. Nossos programas têm uma ênfase particular no estabelecimento de relações humanas e na construção, capacitação e apoio aos líderes locais de saúde como princípios centrais do trabalho. Um exemplo disso é a University of Global Health Equity, uma escola de medicina e saúde pública em Ruanda, com foco no treinamento de estudantes africanos para se tornarem líderes em saúde global e para liderar esforços de assistência médica em seus países de origem.

Entre muitos pacientes empobrecidos com quem trabalhei, aprendi que os desafios que ajudam um médico ocidental a construir uma carreira ou a se sentir altruísta são as duras realidades intermináveis ​​de sua vida – todos os dias, todos os anos, desde o nascimento até a morte. Quando deixamos de reconhecer essa dura verdade, acabamos tomando nosso poder como garantido. Não há nada mais perigoso que isso.

Abraar Karan é residente de medicina interna na Residência Hiatt no Global Health Equity no Brigham and Women’s Hospital e na Harvard Medical School. Todas as opiniões expressas são pessoais e não representam as de nenhuma instituição listada.

Sua vez

Você participou de um programa global de saúde em um país em desenvolvimento? Esse programa tomou medidas recentes para dar poder aos profissionais médicos locais? Compartilhe sua história em um email para [email protected] com a linha de assunto “programas globais de saúde”.

Estamos recebendo respostas até 7 de janeiro. Podemos entrar em contato com você se estiver interessado em incluir sua história em um artigo futuro.

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br
Rolar para cima