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As terapias leves podem ajudar no transtorno bipolar? – Harvard Health Blog

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O transtorno bipolar é um distúrbio de humor caracterizado por episódios de humor deprimido e elevado. Geralmente começa no final da adolescência até o início dos 20 anos. Durante os episódios depressivos, as pessoas experimentam humor baixo, perda de autoconfiança, desesperança e sono e apetite prejudicados. Os episódios maníacos são marcados por um aumento de energia, humor eufórico ou irritável e mudanças rápidas, maior autoconfiança e menor necessidade de sono. As pessoas podem experimentar um episódio de humor a cada poucos anos ou com a mesma frequência de várias vezes ao ano.

O transtorno bipolar pode ser tratado com medicamentos e psicoterapia. Certas cronoterapias – abordagens projetadas para aproveitar e normalizar os ritmos naturais do corpo, como terapias leves – também podem ajudar, de acordo com uma recente revisão sistemática de pesquisa.

Por que as terapias leves ajudam?

Os ritmos circadianos, nossos relógios naturais de 24 horas, são interrompidos no transtorno bipolar. Além disso, pessoas com transtorno bipolar parecem ser mais sensíveis à luz.

Uma maneira de tratar o transtorno bipolar é manipular o ritmo circadiano. Isso pode ser alcançado com terapia com luz intensa, terapia escura, privação de sono e certos tipos de psicoterapia.

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Luz brilhante, luz escura e privação do sono

  • Terapia de luz brilhante. Animais e seres humanos experimentam ritmos sazonais e diários de função e comportamento do corpo que são influenciados pela luz, entre outros fatores ambientais. A luz ativa a retina no olho, resultando em um estímulo sendo transmitido do olho para o hipotálamo no cérebro. O hipotálamo ajuda a regular o humor. Na terapia com luz brilhante, uma caixa de luz usando lâmpadas fluorescentes que emitem 7.000 a 10.000 lux de luz branca brilhante filtrada por UV é colocada em uma mesa aproximadamente ao nível dos olhos. (Também existem unidades montadas na cabeça ou viseiras de luz.) Dependendo da saída de luz, o tempo necessário é de 30 minutos a duas horas por dia. É razoável considerar esse tratamento para ajudar a prevenir ou tratar episódios de depressão. Pode ser especialmente útil se uma pessoa tiver problemas para tolerar medicamentos.
  • Terapia escura. Assim como a terapia com luz pode melhorar o humor, a diminuição da luz pode atenuar os sintomas maníacos. Para o tratamento da mania, óculos de âmbar que bloqueiam a luz azul são usados ​​à noite.
  • Privação de sono. O início dos efeitos antidepressivos pode ser rápido e impressionante. Na privação total do sono, a pessoa fica acordada por 36 horas, a noite toda e o dia seguinte. Na privação parcial do sono, dorme apenas quatro a cinco horas à noite. Infelizmente, a melhora no humor tem vida curta. Foram relatadas mudanças para mania, portanto, ele só deve ser usado em combinação com um estabilizador de humor.
  • Embora amplamente utilizado, atualmente existem poucas evidências para apoiar o uso do suplemento melatonina no transtorno bipolar, segundo os pesquisadores.
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Normalmente, as terapias leves são combinadas com outros tratamentos para o transtorno bipolar, incluindo os descritos abaixo. Com menos frequência, eles podem ser eficazes se usados ​​sozinhos.

Abordagens adicionais para mudar ritmos circadianos

Técnicas de psicoterapia podem ajudar as pessoas a ajustar padrões de sono desregulados. De fato, para insônia típica, terapia comportamental cognitiva, não medicação, é o tratamento de escolha. A terapia funciona controlando ou eliminando pensamentos e ações negativos que mantêm a pessoa acordada.

  • Terapia de ritmo interpessoal e social. Essa terapia está centrada na observação de que uma mudança para depressão ou mania está frequentemente associada a uma dificuldade de relacionamento que resulta em privação de sono. O terapeuta ajuda o paciente a regular a rotina e o problema interpessoal.
  • Terapia cognitiva comportamental. Originalmente projetada para tratar a depressão maior, esta terapia visa mitigar eventos estressantes da vida que interagem com estilos cognitivos negativos para precipitar mania e depressão.

Esses tratamentos podem ser combinados entre si e usados ​​com medicamentos, como estabilizadores de humor e antipsicóticos. Isso pode permitir que uma pessoa tome uma dose mais baixa de um medicamento antipsicótico do que seria necessário para controlar os sintomas. Não há contra-indicações absolutas para terapias claras ou escuras. No entanto, o uso de terapia com luz intensa à noite pode piorar a insônia, e a terapia escura não deve ser usada na depressão. A privação do sono é usada apenas durante a fase depressiva, pois pode provocar sintomas maníacos ou agravá-los.

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