Ataque cardíaco ou ataque de pânico? Como saber a diferença

Ataque cardíaco ou ataque de pânico? Como saber a diferença

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De acordo com os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças,1 quase 805.000 americanos sofrem um ataque cardíaco a cada ano e 605.000 são os primeiros ataques cardíacos. Conhecer os fatores de risco, sintomas e como agir rapidamente aumentará suas chances de sobrevivência.

No entanto, o que pode parecer e parecer um ataque cardíaco aparente pode realmente ser um ataque de pânico e, de acordo com os pesquisadores, o custo do diagnóstico incorreto de dor no peito não cardíaca é alto.2 “É importante que os médicos sejam capazes de reconhecer ataques de pânico e distingui-los de doenças cardíacas, evitando assim o uso desnecessário de recursos de saúde”, afirma um relatório.3

Uma investigação4 publicado em 1996 constatou que 25% dos pacientes de pronto-socorro que apresentavam dor no peito atendiam aos critérios do DSM-III-R para transtorno do pânico; no entanto, os cardiologistas do departamento de emergência não reconheceram os pacientes com ataque de pânico 98% das vezes. Como observado pelos autores:5

“O transtorno do pânico é uma condição significativamente angustiante e altamente prevalente em DE [emergency department] pacientes com dor no peito que raramente são reconhecidos pelos médicos. O não reconhecimento pode levar à má administração de um grupo significativo de pacientes angustiados, com ou sem doença arterial coronariana “.

Então, como você diferencia os dois? Antes de entrarmos nesses detalhes, vamos dar uma olhada nos sinais e sintomas comuns associados a cada um.

Sintomas de ataque cardíaco

Quando um ataque cardíaco começa, o fluxo sanguíneo para o seu coração fica subitamente bloqueado e o músculo não pode obter oxigênio. Se não for tratado rapidamente, o músculo não bombeia e começa a morrer. Embora muitas vezes seja resultado de doença cardíaca coronária, um ataque cardíaco também pode ser causado por um coágulo sanguíneo bloqueando uma artéria. Alguns dos sintomas mais comuns de um ataque cardíaco incluem:6

Dor ou desconforto no peito

Desconforto na parte superior do corpo

Falta de ar

Começando a suar frio

Náusea

Tontura repentina

Sentindo-se incomumente cansado

Tontura

Sintomas do ataque de pânico

Um ataque de pânico geralmente ocorre abruptamente, produzindo medo intenso e uma sensação de destruição iminente ou até morte, que é tipicamente severamente desproporcional à situação em questão. Os sintomas comuns incluem:

Hiperventilação

Dor no peito

Palpitações cardíacas

Tremendo

Sudorese; flashes quentes ou frios

Náusea

Tonturas ou tonturas

Dormência e / ou sensações de formigamento

Os ataques de pânico tendem a atingir o pico em 10 minutos e a maioria desaparece em 30 minutos. Poucos duram mais de uma hora. Não é incomum as pessoas procurarem ajuda médica, pensando que estão tendo um ataque cardíaco ou estão morrendo, quando os ataques de pânico se iniciam e não estão familiarizados com os sintomas.7

Como diferenciá-los

Embora possa ser muito difícil distinguir um ataque de pânico de um ataque cardíaco, algumas generalizações podem ser feitas para ajudar a diferenciá-las.8

  • Início da dor – a dor no peito associada a um ataque cardíaco geralmente começa como uma sensação de pressão, plenitude ou dor que aumenta, atingindo a gravidade máxima após alguns minutos, enquanto a dor associada a um ataque de pânico tende a ser aguda e perfurante. centro do peito, normalmente com duração de apenas cinco a 10 segundos.
  • Localização da dor – A localização da dor também tende a diferir entre os dois. Enquanto a dor associada ao pânico está localizada em uma pequena área do tórax, os sintomas de ataque cardíaco normalmente incluem dor ou desconforto que irradia do tórax para outras áreas, como um ou ambos os braços, abdômen, costas, ombros, pescoço, garganta ou mandíbula .

Não ignore seus sintomas

Em caso de dúvida, procure atendimento médico imediato. É melhor prevenir do que remediar, pois a morte súbita é o sintoma mais comum de um ataque cardíaco. Conforme observado pelo Dr. Sam Torbati, diretor médico do Departamento de Emergência de Ruth e Harry Roman, em uma entrevista para o Cedars-Sinai Medical Center:9

“Infelizmente, há um grande cruzamento entre os sintomas de ataque de pânico e ataque cardíaco, tornando muito difícil discernir entre os dois sem avaliação e teste médico, como um eletrocardiograma”.

Os sintomas comuns que podem afetar pacientes com pânico ou ataque cardíaco incluem dor no peito, falta de ar, tontura, sudorese, desmaio, formigamento ou sensação de desgraça iminente.

Esses sintomas compartilhados de ataque cardíaco e de pânico também podem ser causados ​​por outras condições graves, como coágulos sanguíneos, infecção pulmonar ou colapso ou laceração nos grandes vasos do peito para pacientes com certos fatores de risco pré-existentes. Portanto, em caso de dúvida, procure atendimento médico imediato …

O melhor preditor para saber se os sintomas são devidos ao pânico ou ao ataque cardíaco é a idade do paciente e a história anterior de ataques de pânico … Os pacientes devem ir imediatamente ao pronto-socorro se tiverem uma nova dor no peito (aperto, aperto, peso), falta de ar , sudorese, tontura, dor que irradia para a mandíbula ou braço ou uma sensação de ruptura no peito ou nas costas.

Os ataques cardíacos tendem a ocorrer em pessoas de meia-idade e em faixas etárias mais velhas; portanto, quanto mais velha a pessoa for, menor será o limiar que ela deve ter para chegar ao pronto-socorro imediatamente.

Os pacientes com doença arterial coronariana pré-existente e aqueles com fatores de risco associados à doença arterial coronariana também devem ser avaliados imediatamente, incluindo aqueles com hipertensão, diabetes, obesidade, colesterol alto ou histórico de tabagismo “.

Possível conexão entre transtorno do pânico e CAD

Também vale a pena conferir seus sintomas, mesmo se você tiver certeza de que são devido a um ataque de pânico. Algumas pesquisas sugerem que de fato pode haver uma conexão entre o transtorno do pânico e a doença arterial coronariana, embora a relação exata ainda não esteja clara. De acordo com uma revisão de 2008 no The Primary Care Companion do Journal of Clinical Psychiatry:10

“Existem várias razões para considerar que pode existir uma relação entre o transtorno do pânico e a doença arterial coronariana. Primeiro, o transtorno do pânico tem sido associado a outras formas de doença cardíaca.

Segundo, a fonte mais provável de dor no peito durante ataques de pânico é a isquemia. Finalmente, existem evidências de que o transtorno do pânico pode estar associado a fatores de risco cardiovascular, como hipertensão, hiperlipidemia e tabagismo.

O transtorno do pânico está associado a várias anormalidades cardíacas. Além de pacientes com transtorno do pânico com freqüência cardíaca em pé elevada, 10% apresentam arritmia.

O transtorno do pânico está associado ao aumento da massa e diâmetro do ventrículo esquerdo, e os pacientes com transtorno do pânico têm pior condicionamento cardiovascular, como demonstrado pelo menor consumo máximo de oxigênio e menor tolerância ao exercício…

Relatos de casos associaram o transtorno do pânico a um aneurisma da aorta descendente e hipertensão pulmonar secundária a um defeito do septo atrial com doença valvar pulmonar. No entanto, a associação mais forte é entre transtorno do pânico e prolapso da válvula mitral (MVP) … mas é improvável que a MVP seja a fonte de dor no peito.

Além disso, a significância da relação pânico-MVP não é clara … Foram propostas ligações indiretas via vulnerabilidade ou disfunção autonômica. No entanto, a explicação mais provável é que a diminuição do volume do ventrículo esquerdo devido à taquicardia observada no transtorno do pânico produz a MVP “.

A revisão11 cita evidências sugerindo que a isquemia é a causa da dor no peito sentida durante um ataque de pânico, e os pesquisadores descobriram que há uma associação entre ataques de pânico e dor no peito isquêmica e não isquêmica. Segundo os autores, “a isquemia miocárdica pode causar ataques de pânico através do aumento de catecolaminas ou níveis cerebrais de dióxido de carbono secundários ao lactato”.

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Além disso, ao analisar um grande banco de dados de atendimento gerenciado, os pesquisadores descobriram uma associação entre transtorno do pânico e doença cardíaca coronária, e essa associação permaneceu mesmo após o controle de covariáveis.12

No geral, os pacientes com transtorno do pânico tinham entre 80% e 91% mais chances de também ter doença cardíaca coronária. Pacientes diagnosticados com transtorno do pânico e depressão apresentaram, em média, 260% mais chances de desenvolver doenças cardíacas do que pacientes sem esses problemas de saúde mental.13

Por outro lado, a pesquisa14 publicado em 2017 também aponta que “a ansiedade e seus distúrbios associados são comuns em pacientes com doença cardiovascular e podem influenciar significativamente a saúde cardíaca”. De acordo com este artigo:

“Tanto os mecanismos fisiológicos (disfunção autonômica, inflamação, disfunção endotelial, alterações na agregação de plaquetas) quanto os comportamentos de saúde podem ajudar a explicar as relações entre transtornos de ansiedade e doenças cardiovasculares”.

Muitas mulheres confundem sintomas de ataque cardíaco com ansiedade

Também é importante perceber que os sintomas do ataque cardíaco podem variar de pessoa para pessoa e alguns podem ter muito poucos sintomas, especialmente mulheres.15 Importante, a pesquisa16,17 mostra que as mulheres são menos propensas a relatar dor no peito ao sofrer um ataque cardíaco.

Eles também são menos propensos a suspeitar que seu desconforto esteja relacionado a um problema cardíaco. Comparado a apenas 11,8% dos homens, 20,9% das mulheres atribuíram sua dor no peito ao estresse ou ansiedade. As mulheres também tendem a descrever sua dor de maneira diferente. É mais provável que eles usem termos como “pressão”, “aperto” ou “desconforto” no peito, em vez de se referir a ele como “dor no peito”.

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Os médicos também são mais propensos a descartar as queixas das mulheres de dor no peito por serem de natureza não cardíaca. No geral, 53% das pacientes com ataque cardíaco do sexo feminino relataram que seu médico não achou que seus sintomas estavam relacionados ao coração, em comparação com 37% dos pacientes com ataque cardíaco do sexo masculino.

Aproximadamente 29,5% das mulheres realmente procuraram ajuda médica antes de serem hospitalizadas com um ataque cardíaco, em comparação com apenas 22,1% dos homens. O que essas descobertas sugerem é que as mulheres e seus médicos tendem a diagnosticar ou descartar sintomas de ataque cardíaco, colocando as mulheres em maior risco de morte do que os homens. Como observado pelos autores:18

“A apresentação da AMI [acute myocardial infarction] Os sintomas foram semelhantes para mulheres e homens jovens, sendo a dor no peito o sintoma predominante em ambos os sexos.

As mulheres apresentaram um número maior de sintomas adicionais de dor não torácica, independentemente da presença de dor no peito, e as mulheres e seus profissionais de saúde tiveram menos probabilidade de atribuir seus sintomas prodrômicos a doenças cardíacas em comparação com os homens “.

Infelizmente, a ausência de desconforto no peito é um forte preditor de atrasos no diagnóstico e tratamento.19 Por esse motivo, é importante lembrar que existem muitos outros sintomas que podem indicar um ataque cardíaco em andamento, incluindo os seguintes:20

Ataque de ansiedade

Dor nas costas

Azia

Ondas de calor

Fadiga extrema

Sentir choques elétricos no lado esquerdo do seu corpo

Dormência e rigidez no braço esquerdo e pescoço

Sentindo que você tem uma pílula grande presa na garganta

Respire direito de reprimir ataques de pânico

Quando se trata de ataques de pânico, familiarizar-se com a função de sua resposta de luta ou fuga pode ser útil para guiá-lo em direção a estratégias de auto-ajuda que funcionam para sua situação única.

Por exemplo, contrariamente à crença popular, respirar fundo pode realmente piorar um ataque de pânico, conforme explicado pelo especialista em Respiração Buteyko, Patrick McKeown. Um exercício de respiração que pode ajudar a reprimir a ansiedade e os ataques de pânico está resumido abaixo.

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Essa sequência ajuda a reter e acumular suavemente dióxido de carbono (CO2), levando a uma respiração mais calma e a uma ansiedade reduzida. Em outras palavras, o desejo de respirar diminui à medida que você entra em um estado mais relaxado.

  • Faça um pequeno suspiro no nariz, um pequeno suspiro; segure o nariz por cinco segundos para prender a respiração e solte para retomar a respiração.
  • Respire normalmente por 10 segundos.
  • Repita a sequência várias vezes: respiração lenta pelo nariz, respiração lenta; prenda a respiração por cinco segundos, depois solte e respire normalmente por 10 segundos.

McKeown também escreveu um livro especificamente voltado para o tratamento da ansiedade através da respiração ideal, chamado “Sem ansiedade: pare de se preocupar e silencie sua mente – com o método de respiração e a atenção plena de Buteyko”, que pode ser encontrado na Amazon.com.21

Além do livro, o ButeykoClinic.com também oferece um curso on-line de uma hora e uma versão em áudio do livro, além de vários capítulos gratuitos22 e vídeos acompanhantes.23

EFT – Uma solução a longo prazo para a ansiedade

Técnicas de psicologia energética, como as Técnicas de liberdade emocional (EFT) também podem ser muito eficazes para ataques de ansiedade e pânico.24,25,26 A EFT é semelhante à acupuntura, que se baseia no conceito de que uma energia vital flui através do corpo por caminhos invisíveis, conhecidos como meridianos.

A EFT estimula diferentes pontos de meridiano de energia em seu corpo, tocando-os com as pontas dos dedos, enquanto simultaneamente usa afirmações verbais personalizadas. Isso pode ser feito sozinho ou sob a supervisão de um terapeuta qualificado. Ao fazer isso, você reprogramará a maneira como seu corpo responde aos estressores emocionais.

A EFT é particularmente poderosa no tratamento do estresse e da ansiedade, pois tem como alvo específico a amígdala e o hipocampo, que são as partes do cérebro que ajudam a decidir se algo é ou não uma ameaça.27 A EFT também demonstrou cientificamente que reduz os níveis de cortisol,28. que são elevados quando você está estressado ou ansioso.

No vídeo acima, a terapeuta de EFT Julie Schiffman demonstra como explorar ataques de pânico. Lembre-se de que, embora alguém possa aprender a fazer EFT em casa, o auto-tratamento para problemas sérios como ansiedade persistente não é recomendado. Para problemas sérios ou complexos, você precisa de alguém para orientá-lo no processo. Dito isto, quanto mais você tocar, mais habilidoso se tornará.

Prevenção de ataque cardíaco

Quanto aos ataques cardíacos, seu melhor curso de ação é tomar medidas proativas para evitá-las. Segundo um estudo de 2015, mais de 70% dos ataques cardíacos poderiam ser evitados com a implementação de:29

  • Uma dieta saudável
  • Índice de massa corporal normal
  • Fazer pelo menos 2,5 horas de exercício por semana e assistir televisão sete ou menos horas por semana
  • Evitando fumar
  • Limitar o álcool a uma bebida ou menos por dia

Para isso, acrescentaria que manter um nível saudável de ferro é importante para o coração, pois vários estudos mostram que tanto a deficiência quanto a sobrecarga de ferro30 pode ser um fator de risco significativo para ataque cardíaco.

Por exemplo, um estudo escandinavo31 Os níveis elevados de ferritina aumentaram o risco de ataque cardíaco entre os homens em duas a três vezes. Outro32. encontraram ferritina elevada aumentou o risco de um ataque cardíaco fatal em 218% nos homens, enquanto mulheres com altos níveis tiveram 5,53 vezes mais chances de sofrer um ataque cardíaco fatal.

Conforme discutido em “Por que a água dura diminui os ataques cardíacos”, a insuficiência de magnésio também foi implicada em ataques cardíacos, então você quer ter certeza de que está recebendo magnésio suficiente de sua dieta e / ou suplementos. Em “Você poderia ter um ataque cardíaco e não saber disso?” Também reviso alguns dos problemas subjacentes que causam ataques cardíacos e etapas adicionais que você pode executar para reduzir seu risco.

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