CEO do Missouri Hospital em hospitais rurais com falta de pessoal sobrecarregado pela pandemia: NPR

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Michel Martin, da NPR, fala com o Dr. Randy Tobler, CEO do Scotland County Hospital em Memphis, Missouri, sobre o impacto do aumento do coronavírus em suas instalações e equipe.



MICHEL MARTIN, HOST:

Vamos começar esta hora dando uma olhada mais de perto no aumento de casos de coronavírus ocorrendo em todo o país. Ontem, os Estados Unidos registraram mais de 99.000 novos casos confirmados – o maior aumento em um único dia da pandemia até agora. Também ocorreram mais de mil mortes nesse mesmo período de 24 horas. O aumento está sendo alimentado por aumentos acentuados nos casos em diferentes partes do país, mas especialmente em todo o Centro-Oeste. E os hospitais de lá e em todo o país estão relatando que estão dentro ou perto de sua capacidade.

Agora, durante toda esta pandemia, estivemos checando com o CEO do Scotland County Hospital em Memphis, Missouri, Dr. Randy Tobler, para saber como as coisas estavam indo em sua comunidade, que fica em uma parte mais rural do Estado. E ele está de volta conosco agora.

Dr. Tobler, bem-vindo de volta. Muito obrigado por se juntar a nós mais uma vez.

RANDY TOBLER: O prazer é meu. Bom estar com você.

MARTIN: Bem, a última vez que nos falamos, houve uma espécie de calmaria. Parecia que as coisas estavam melhores do que pensávamos que poderiam estar e, certamente, tão bem quanto esperávamos. Mas agora o Missouri está entre os estados que relataram um aumento nos casos confirmados na semana passada, mais de 1.800 por dia em média. E da última vez que conversamos, sua comunidade estava se preparando para um pico de casos. Então deixe-me começar perguntando, você sabe, como estão as coisas para você hoje?

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TOBLER: Bem, a maneira como eu descrevi para as pessoas que estão coçando a cabeça e se perguntando por que estamos tão frenéticos agora, quando não estávamos antes, é como os fogos de artifício do 4 de julho que você acende o pavio e espera, e você espera. E então você vai embora porque acha que acabou, e então, de repente, explode (risos).

Quando o aumento repentino nos atingiu, começando logo após o início das aulas, cerca de seis semanas atrás, foi quando começamos a sentir isso. E estávamos na taxa de positividade de 5% a 10% e pairando e administrando isso. Mas então começamos a ver mais pacientes internados, e nossa área de isolamento anteriormente não preenchida, que tínhamos construído e segregado e realmente não era usada, ficou mais cheia do que antes.

E a partir de hoje, por exemplo, temos três pacientes em remdesivir, e nunca teríamos imaginado que a maneira como as coisas estavam apenas ocorrendo anteriormente. Então tá estressando muito a nossa equipe, que não só tem que cuidar, claro, daqueles pacientes, que são de maior acuidade, mas o censo regular, que nessa época do ano né, no final do verão, início do outono e indo para o inverno, sempre surge de qualquer maneira com doenças respiratórias e outros problemas.

MARTIN: Então há um tipo de problema de infraestrutura e, em seguida, há o problema de pessoal. Você se importa se eu perguntar, tipo, qual é a sua capacidade de dormir e quão cheio você está?

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TOBLER: Bem, nossa capacidade de leitos licenciados é de 25. Mas, cronicamente, só conseguimos trabalhar por causa da escassez crônica de profissionais de saúde, o que era um problema antes do COVID – só conseguimos atender 13 funcionários e em um base de onda talvez 16 leitos. Então, isso é tipicamente, você sabe, o que nós contratamos ou com nossa equipe de enfermagem. E agora que estamos tendo que adicionar pacientes COVID, junto com nossas pacientes cirúrgicas médicas regulares e nossas pacientes obstétricas, isso realmente se tornou um problema de pessoal.

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MARTIN: E me fale sobre isso. Você está cronicamente com falta de pessoal. Isso é correto? E por que isto?

TOBLER: Bem, se você olhar para a idade média das enfermeiras, por exemplo, é cada vez mais alta com o passar do tempo. E tem havido uma escassez de força de trabalho nacional, mas ela está realmente concentrada em todas as áreas rurais. E foi realmente uma daquelas crises silenciosas de que ouvimos falar muito antes da crise do COVID. Como tem havido uma maior emigração de profissionais das áreas rurais para as áreas metropolitanas, simplesmente não conseguimos atrair ou reter pessoas locais que treinam nas profissões. Eles acabam se mudando e indo para outro lugar.

MARTIN: Com o que você mais se preocupa no inverno?

TOBLER: Vai ser pessoal, pessoal, pessoal. Estou realmente, visceralmente, profundamente preocupado com quanto tempo a resiliência de minha equipe, e especialmente a equipe de supervisor e de nível gerencial, porque não temos muitos deles – somos uma organização com muito, muito pouca equipe para começar com, e isso é típico de hospitais rurais – como pessoas, como as mulheres precisam ficar em casa.

E a maioria de nossos cuidadores são mulheres. Essa é a natureza da força de trabalho. Como talvez tenham que ficar em casa porque as escolas vão do ensino presencial ao ensino remoto, de repente, a mãe tem que estar em casa agora porque o pai está trabalhando fora. A vovó não quer ser exposta a filhos que necessariamente podem ser portadores assintomáticos.

Esse pessoal da linha de frente que já está estressado agora é dizimado quando uma sala de aula ou um sistema escolar vai, você sabe, para o aprendizado remoto, digamos. E isso significa que os supervisores e gerentes precisam preencher esses turnos. Alguém tem que pegá-los. Não podemos nem mesmo contratar viajantes neste momento – o que eles chamam de enfermeiras viajantes, enfermeiras da agência – porque elas estão sendo levadas para outros locais – novamente, porque elas podem trabalhar em uma área metropolitana com salários mais altos, francamente.

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E então, rapaz, é só – está se tornando um estressor profundo real para as pessoas que já estão – eles – nós já estamos em terminações nervosas, e é só – eu não sei por quanto tempo isso pode ser sustentado se o estação respiratória combinada / influenza / pico de COVID-19 continua indefinidamente.

MARTIN: Era o Dr. Randy Tobler, CEO do Scotland County Hospital em Memphis, Missouri.

Dr. Tobler, muito obrigado por falar conosco. E saiba que estamos pensando em você.

TOBLER: Bem, muito obrigado. E obrigado por ouvir nossa história. Agradeço muito.

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