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Cirurgia para perda de peso pode reduzir risco de doença cardíaca em pessoas com diabetes – Harvard Health Blog

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A obesidade é uma epidemia grave, crônica, tratável e global. Atualmente, mais de 98 milhões de pessoas têm a doença da obesidade e, em recente Jornal de Medicina da Nova Inglaterra artigo, pesquisadores de Harvard previram que até 2030, 50% da população nos Estados Unidos terá a doença da obesidade.

Diabetes tipo 2 (T2D) está significativamente associado à obesidade. Enquanto muitas pessoas com obesidade não têm diabetes, a maioria das pessoas com DM2 tem a doença da obesidade. O excesso de adiposidade (armazenamento de gordura corporal), presente na obesidade, contribui para muitas doenças crônicas além do DM2. Isso inclui pressão alta, doença cardíaca e doença hepática gordurosa não alcoólica, que está se tornando a principal razão para o transplante de fígado em todo o mundo.

Estudo aponta os benefícios da cirurgia para perda de peso além da reversão do diabetes

A cirurgia metabólica, também conhecida como cirurgia para perda de peso e cirurgia bariátrica, pode ser uma maneira eficaz de perder e manter o excesso de peso. Dois dos procedimentos mais populares são o bypass gástrico e a gastrectomia vertical.

Sabemos há muitos anos que a cirurgia para perda de peso tem um impacto positivo nos fatores de risco cardiometabólicos, incluindo colesterol alto, pressão alta e obesidade abdominal. É também o tratamento mais bem sucedido para a remissão de DT2, que é outro fator de risco cardiometabólico.

Um estudo recente publicado em JAMA estabelecer para determinar se os efeitos benéficos da cirurgia para perda de peso nos fatores de risco cardiometabólicos se traduzem em melhores resultados cardiovasculares (CV) em pessoas com obesidade e DTM. Para fazer isso, eles compararam os resultados de CV (morte, ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca, doença renal e fibrilação atrial) em 2.287 adultos com DT2 e obesidade submetidos à cirurgia de perda de peso contra resultados de CV em 11.435 adultos com DT2 e obesidade que fizeram não tem cirurgia para perda de peso.

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Os pesquisadores descobriram que a cirurgia para perda de peso em pessoas com DTM e obesidade reduziu o risco de morte em cerca de 40% nos oito anos de observação. De fato, a cirurgia para perda de peso resultou em um benefício significativo para todos os resultados CV, em comparação com nenhuma cirurgia. Os resultados deste estudo ilustram o benefício da cirurgia para perda de peso, tanto na remissão do diabetes quanto na redução do risco de doença cardíaca.

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Este foi um grande estudo com muitos pacientes nos grupos cirurgia e não cirurgia. Os pesquisadores fizeram uma análise abrangente dos dados e controlaram muitas diferenças nos grupos, incluindo idade, sexo, índice de massa corporal (IMC) e nível médio de açúcar no sangue. Os autores do estudo reconhecem adequadamente que, como o estudo foi observacional, não pode ser visto como conclusivo. Um estudo randomizado de pacientes avançando é necessário para determinar se a cirurgia para perda de peso realmente causou os resultados benéficos.

A cirurgia para perda de peso reprojeta o esforço de nossos corpos para armazenar gordura

O corpo humano é incrivelmente projetado para promover o armazenamento de gordura; a perda de peso induz alterações fisiológicas que promovem a recuperação do peso perdido. É difícil superar esse mecanismo de sobrevivência por intervenções no estilo de vida, como dieta e exercício sozinho.

A cirurgia para perda de peso leva a alterações fisiológicas que ajudam a regular o excesso de gordura corporal, promovendo a perda de gordura. Por exemplo, ele influencia o metabolismo e pode ajudá-lo a perder peso com mais eficiência e manter o peso perdido com mais eficiência. Atualmente, essas alterações não podem ser replicadas com intervenções não cirúrgicas na sua totalidade.

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Nossos genes também desempenham um grande papel na doença da obesidade e nossa tendência a armazenar gordura extra, dado um ambiente em que estamos cercados por opções alimentares baratas, insalubres e supersized. A genética também desempenha um grande papel no desenvolvimento do diabetes.

Isso ajuda a explicar por que reverter o diabetes pode exigir uma nova engenharia de nossa fisiologia através de uma combinação de mudanças específicas no estilo de vida, medicamentos e cirurgia. Como ilustrado por este estudo, a remissão de diabetes e obesidade pode impedir uma série de complicações futuras, como doenças cardíacas e derrames.

Quem deve considerar a cirurgia para perda de peso?

Ninguém quer fazer cirurgia, mas quando uma intervenção cirúrgica produz as maiores chances de remissão da doença, devemos considerá-la para obter o melhor resultado a longo prazo. Vemos isso, por exemplo, no tratamento do câncer, onde uma combinação de cirurgia, medicação e radiação é usada para produzir a melhor chance de remissão.

Todas as pessoas com DTM e obesidade (IMC maior ou igual a 35) devem considerar fortemente a cirurgia metabólica para reverter o diabetes e, como este estudo sugere, potencialmente prevenir futuros ataques cardíacos, derrames e outras complicações cardiovasculares. A cirurgia metabólica é cada vez mais segura e atualmente possui o mesmo perfil de risco que a remoção da vesícula biliar; menos de 1 em cada 1.000 pessoas tem risco de morte pela própria cirurgia.

Se você tem DT2 e obesidade, uma avaliação em um abrangente centro de tratamento multidisciplinar da obesidade pode ajudá-lo a entender seus riscos e benefícios individuais para cirurgia metabólica e pode ajudar com medicamentos e intervenções no estilo de vida, se você optar por não se submeter à cirurgia.

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