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Coloque seus assuntos em ordem, o COVID-19 não vai esperar – Harvard Health Blog

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O flagelo do COVID-19 está se espalhando. Milhares de americanos estão morrendo.

O que você pode fazer para ajudar? Sim, pratique o distanciamento social, lave as mãos e doe máscaras para hospitais locais. Além disso, converse com seus entes queridos sobre o planejamento prévio dos cuidados.

O que é planejamento antecipado de atendimento?

Planejamento antecipado de cuidados significa contemplar e decidir o tipo de atendimento médico que você gostaria se tivesse uma doença com risco de vida; você nunca é jovem ou saudável demais para iniciar essas conversas. Envolve identificar seus objetivos e valores, aprender sobre intervenções que sustentam a vida – como ressuscitação cardiopulmonar (medidas para reiniciar o coração e a respiração), intubação (uso de um ventilador para respirar) ou nutrição artificial (sendo alimentada através de um tubo) no nariz ou no estômago) – e compartilhar com seus entes queridos e com seus médicos suas preferências. Uma diretiva antecipada é uma documentação escrita dessas preferências.

Essas preferências não são definidas e podem ser revisadas. Os médicos perguntarão sobre seus cuidados, desde que você possa se comunicar. Se você não conseguir se comunicar, os médicos perguntarão aos seus entes queridos. O planejamento antecipado dos cuidados de saúde capacita os entes queridos a advogar pelo tipo de atendimento que você deseja e os médicos a prestar cuidados que atendam aos seus desejos.

A urgência do planejamento antecipado da assistência na pandemia de COVID-19

O COVID-19 pode afetar os doentes crônicos e os saudáveis, os idosos e os jovens. Pacientes com pneumonia grave por COVID-19 podem ter dificuldade para respirar e se deteriorar rapidamente. As decisões sobre RCP, intubação ou transição para o conforto são tomadas rapidamente. Quando os pacientes estão doentes demais para responder, seus entes queridos são convidados a falar em seu nome. As medidas de isolamento protetor para o COVID-19 impedem os entes queridos de se sentarem à beira do leito para tomar essas decisões, dificultando ainda mais a discussão já desafiadora. Se um ente querido não puder ser alcançado, o paciente sem fôlego será intubado e tentará ressuscitar.

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Nesta crise, onde os pacientes estão doentes, angustiados e isolados, é essencial saber quais intervenções um paciente deseja e deixar esses desejos claros.

Componentes principais do planejamento avançado de atendimento

Enquanto estiver em casa com a família durante esse período de distanciamento social, faça sua lição de casa. Discuta esses três componentes-chave do planejamento avançado de cuidados com seus entes queridos.

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  1. Nome e documento a procuração de cuidados de saúde. Isso também é conhecido como procuração médica ou tomador de decisão substituto. Se você não conseguir tomar decisões médicas por conta própria, seu procurador de assistência médica tomará decisões em seu nome, com base em seus desejos e valores. Depois de designar um proxy de assistência médica, verifique se eles estão confortáveis ​​com essa função e compreendam as responsabilidades. Documente seu proxy de assistência médica utilizando o formulário do seu estado e compartilhe esta documentação com seu médico.
  2. Discuta seus valores e desejos. Se você não conseguir se comunicar, o proxy do sistema de saúde pode fazer perguntas como “Seu pai está com pneumonia e está com dificuldade para respirar. Ele quer um tubo de respiração? ou “Se seu pai estiver intubado, ele pode nunca sair do tubo de respiração. Ele priorizaria viver mais tempo com um tubo respiratório que pudesse ser desconfortável, ou priorizaria o conforto, mesmo que isso significasse ter uma vida mais curta? ” Conhecer seus valores e crenças – e comunicá-los ao seu procurador de assistência médica – capacita seu procurador de assistência médica a tomar as melhores decisões para você. Considere as seguintes perguntas:
  • Se o tempo fosse curto, como você gostaria de gastá-lo?
  • Existe algum tipo de tratamento que você deseja ou não (por exemplo, RCP, ventilador, nutrição artificial)?
  • Quando seria bom fazer a transição do cuidado curativo para o conforto?
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Relaxe na conversa utilizando guias gratuitos no The Conversation Project e na National Hospice and Palliative Care Organization. Não precisa ser mórbido; transforme a conversa em uma noite de jogo (no FaceTime ou Zoom, se necessário) jogando Go Wish ou uma festa socialmente distante do Death Over Dinner.

  1. Decida por um pedido de não ressuscitar (DNR). Esta é uma instrução escrita para renunciar à RCP, envolvendo compressões torácicas e suporte do ventilador quando o coração ou a respiração de uma pessoa para. A ressuscitação prévia ou anterior deve refletir seus objetivos e valores e deve ser feita em colaboração com seu médico. Esse pedido não tem influência sobre outras intervenções médicas, como antibióticos, diálise ou fluidos, que serão fornecidas ou retidas com base nos desejos do paciente. Indivíduos idosos com doenças crônicas têm maior probabilidade de desenvolver doenças graves a partir do COVID-19, e são exatamente esses indivíduos que podem querer uma morte natural, ou para os quais não há benefício médico esperado, ou para quem a qualidade de vida após a RCP seria inaceitável.

A linha inferior

O planejamento antecipado dos cuidados traz à tona emoções desafiadoras, e essas conversas podem ser difíceis. Porém, no dia em que for perguntado aos seus entes queridos o que você gostaria, esse planejamento tornará essas conversas menos angustiantes e permitirá que seus médicos ofereçam os melhores cuidados para você.

Durante esta pandemia, faça sua parte para ajudar. Coloque seus assuntos em ordem agora, porque o COVID-19 não vai esperar.

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