COVID Mortes em alta quando hospitalizado com diabetes

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Por Ernie Mundell e Robert Preidt

HealthDay Reporters

QUINTA-FEIRA, 18 de fevereiro de 2021 (HealthDay News) – O diabetes é um grande fator de risco para um surto grave de COVID-19, e um novo estudo europeu confirma isso: Ele descobriu que 1 em cada 5 pacientes hospitalizados com COVID-19 com diabetes morre dentro de 28 dias após a internação.

Um especialista americano não ficou surpreso com essa descoberta sombria.

“Pacientes diabéticos estão claramente em uma categoria de risco muito alto e devem estar entre os primeiros grupos de pessoas a receber a vacina”, aconselhou a Dra. Mangala Narasimhan, que dirige os serviços de cuidados intensivos na Northwell Health em New Hyde Park, NY. Ela também aconselha pessoas com diabetes para ter certeza de que estão controlando seus níveis de açúcar no sangue e evitando quaisquer complicações da doença.

Essas etapas “parecem realmente fazer uma diferença em termos de sobrevivência à infecção por COVID”, disse Narasimhan, que não estava envolvido no novo estudo.

A pesquisa foi liderada por Bertrand Cariou e Samy Hadjadj, diabetologistas do University Hospital Nantes, na França. Em maio do ano passado, eles divulgaram resultados preliminares que mostravam que 10% dos pacientes com diabetes do COVID-19 morreram sete dias após a internação.

Os resultados mais recentes e atualizados são de um número maior de pacientes – cerca de 2.800 – tratados para COVID-19 em 68 hospitais em toda a França. A idade média deles era 70, quase dois terços eram homens e muitos estavam acima do peso. Cerca de 40% também apresentavam várias formas de complicações decorrentes do diabetes.

Durante os 28 dias após sua admissão em um hospital, 21% dos pacientes morreram, informou a equipe francesa em 17 de fevereiro no jornal Diabetologia.

Dos pacientes que sobreviveram por pelo menos um mês, 50% receberam alta hospitalar com mediana de permanência de nove dias; 12% ainda estavam hospitalizados no dia 28, e 17% haviam sido transferidos de seu primeiro hospital para outra unidade.

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A idade mais jovem, a terapia rotineira do diabetes com o medicamento metformina e os sintomas por mais tempo antes da internação foram os principais fatores associados a uma maior probabilidade de alta do hospital, disseram os pesquisadores.

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Pacientes que tomavam insulina regularmente – possivelmente indicando diabetes mais avançado – tinham um risco 44% maior de morte do que aqueles que não tomavam insulina, disseram os pesquisadores. O controle de açúcar no sangue a longo prazo não foi associado aos resultados do paciente, mas um nível mais alto de açúcar no sangue no momento da admissão hospitalar foi um forte preditor de morte e de uma chance menor de alta.

Dra. Barbara Keber dirige medicina familiar no Hospital Glen Cove em Glen Cove, NY. Lendo as descobertas, ela disse que elas mostram que “o diabetes é claramente um fator de risco significativo para a necessidade de cuidados na UTI / ventilação no hospital e também para a morte” dentro de um mês da admissão.

Keber disse que “faz sentido” que as pessoas com complicações de diabetes mal controlada tenham maior risco, uma vez que isso cria um “estado pró-inflamatório” semelhante ao observado no COVID-19 avançado.

Mas Keber também alertou que as taxas de mortalidade podem ter melhorado para pacientes com COVID-19, incluindo aqueles com diabetes, no ano passado.

“Este estudo foi feito na primeira onda da pandemia, e muitos dos atuais regimes de tratamento e medicamentos que foram experimentados na fase inicial não foram benéficos e outros regimes de tratamento tomaram seu lugar”, observou ela.

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Por exemplo, “o uso atual de esteróides para tratamento pode desempenhar um papel no [improved] prognóstico de pacientes em geral e especialmente para aqueles com diabetes “, disse Keber.

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Mais Informações

A American Diabetes Association tem mais informações sobre COVID-19.

FONTES: Mangala Narasimhan, DO, diretor, serviços de cuidados intensivos, Northwell Health, New Hyde Park, NY; Barbara Keber, MD, presidente, medicina familiar, Glen Cove Hospital, Glen Cove, NY; Diabetologia, comunicado à imprensa, 17 de fevereiro de 2021

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