Crianças, adolescentes e a segurança de medicamentos psicotrópicos – Harvard Health Blog

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Os medicamentos prescritos para o transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH), depressão, ansiedade e outros transtornos do humor – conhecidos como psicotrópicos – foram amplamente estudados em adultos. Isso preocupa muitos pais cujos filhos tomam essas drogas regularmente. Os estudos analisaram com mais frequência a eficácia desses medicamentos em adolescentes e crianças. Agora, uma recente revisão sistemática de vários estudos feitos em crianças e adolescentes oferece novas orientações sobre segurança para medicamentos comumente usados.

O que o estudo analisou?

O objetivo deste estudo foi sintetizar de forma abrangente as evidências atuais sobre a segurança de quatro classes principais de drogas psicotrópicas administradas a crianças e adolescentes. Isso ajuda os médicos a tomar decisões ao prescrever e auxilia no desenvolvimento de diretrizes bem fundamentadas. Também ajuda a identificar áreas que precisam de mais pesquisas.

Quais são as mensagens para levar para casa para os pais?

Os pesquisadores se concentraram em eventos adversos, como efeitos colaterais ou outros problemas, associados a 80 medicamentos em quatro categorias: antidepressivos, antipsicóticos, medicamentos anti-TDAH e estabilizadores de humor. Ao todo, os estudos consideraram dados de 337.686 crianças e adolescentes. A maioria dos participantes do estudo estava tomando medicamentos anti-TDAH ou antidepressivos (cerca de 149.000 e 121.000, respectivamente). Números menores tomaram antipsicóticos ou estabilizadores de humor (cerca de 67.000 e 1.600).

O estudo analisou perfis de segurança e efeitos colaterais comuns, que estavam disponíveis na literatura científica para alguns, mas não todos os medicamentos: 18 medicamentos antidepressivos; 15 medicamentos antipsicóticos; sete medicamentos anti-TDAH; e seis estabilizadores de humor. Embora os efeitos colaterais tenham sido modestos no geral, os pesquisadores descobriram o seguinte:

  • Antidepressivos. Os problemas comuns foram náuseas, vômitos e interrupção de um medicamento devido a efeitos colaterais. Escitalopram (Lexapro) e fluoxetina (Prozac) foram menos prováveis ​​que outros de causar efeitos adversos.
  • Medicamentos antipsicóticos. Problemas comuns foram sonolência, movimentos musculares anormais e ganho de peso. A lurasidona (Latuda) teve menos probabilidade do que outros de causar efeitos adversos.
  • Medicamentos anti-TDAH. Problemas comuns foram perda de apetite e insônia. Metilfenidato (Ritalina, Concerta) foi menos provável que outros de causar efeitos adversos.
  • Estabilizadores de humor. Os problemas comuns foram sonolência e ganho de peso. O lítio tinha menos probabilidade de causar efeitos adversos, embora seus efeitos de longo prazo, como possível dano aos rins, possam ser sub-representados.
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Quais são as limitações deste estudo?

Os autores reconhecem que havia dados limitados sobre eventos adversos para muitos desses medicamentos. Portanto, um relato mais abrangente de eventos adversos é necessário em pesquisas futuras sobre o uso de medicamentos psicotrópicos em crianças e adolescentes. Além disso, os efeitos colaterais raros e de longo prazo provavelmente estão sub-representados aqui, devido à disponibilidade limitada de dados de longo prazo.

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O que devo perguntar se um médico disser que meu filho pode precisar de um medicamento psicotrópico?

  • Para que serve este medicamento? Surpreendentemente, conversei com vários pais que não sabem ao certo por que seus filhos estão sendo tratados com medicamentos. Certifique-se de compreender claramente vários pontos: qual é o diagnóstico que requer tratamento e em que sintomas comportamentais o medicamento pode ajudar? Pergunte se este tratamento é aprovado pelo FDA para esse diagnóstico ou se o médico o está recomendando para uso off-label. Se você achar a discussão confusa, não hesite em pedir ao seu médico para interromper ou repetir algumas das explicações. Você também pode solicitar recursos adicionais, como apostilas educacionais ou sites relacionados à condição de seu filho.
  • Esta é a única opção de medicamento disponível? Conforme descrito neste estudo, cada medicamento psicotrópico tem um perfil único para efeitos colaterais e eficácia. Isso pode ser diferente mesmo dentro da mesma categoria de medicamento. Normalmente, uma variedade de opções de tratamento está disponível, seja como um único medicamento ou combinado com outros medicamentos. Pergunte sobre a lógica por trás da escolha de cada opção, bem como seus benefícios e riscos potenciais.
  • Quais são os potenciais efeitos colaterais? Repassar todos os efeitos colaterais possíveis de cada medicamento prescrito pode não ser prático, porque a lista pode ser longa e pode criar ansiedade desnecessária. Em vez disso, concentre-se nos efeitos colaterais potenciais comuns e importantes, como os avisos da FDA na caixa preta. Muitos adolescentes acham difícil tomar medicamentos regularmente, então pergunte se há algum efeito importante de abstinência (no caso de seu filho acabar pulando os medicamentos).
  • Por quanto tempo meu filho deve ficar tomando este medicamento? Esta é provavelmente uma das perguntas mais populares que surgem, especialmente quando um jovem começa a tomar medicamentos psicotrópicos pela primeira vez. Ninguém quer que seus filhos continuem tomando medicamentos por tempo indeterminado. Pergunte ao seu médico sobre a duração recomendada do tratamento. Embora nenhum de nós possa prever o futuro, é uma boa ideia discutir os planos de tratamento propostos.
  • O que mais você deve entender? Alguns medicamentos psicotrópicos requerem protocolos de monitoramento específicos para garantir a segurança. Os exemplos podem envolver verificar a pressão arterial, monitorar o peso corporal e o índice de massa corporal (IMC) ou realizar exames de sangue em horários específicos. Também pergunte ao seu médico se você precisa estar ciente de quaisquer restrições, como evitar certos alimentos ou outros medicamentos.
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A medicina é uma ferramenta na caixa de ferramentas

Embora a medicação seja uma das ferramentas de tratamento mais fortes nos cuidados de saúde mental, não é a única. Especialmente para crianças e adolescentes, é essencial abordar os comportamentos de forma holística, considerando a biologia, a psicologia e os fatores sociais e ambientais. Freqüentemente, a medicação é combinada com outras abordagens, como terapia individual, terapia familiar e abordagens multidisciplinares baseadas em sistema, como o desenvolvimento de um IEP (programa de educação individualizado) para a escola. Uma avaliação abrangente pode orientar a equipe de atendimento a fazer planos apropriados visando um resultado ideal.

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