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Cuidados agudos com AVC durante o COVID-19: estratégia de emergência da AHA

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O que seu médico está lendo no Medscape.com:

2 DE ABRIL DE 2020 – A Liderança do Conselho da American Heart Association / American Stroke Association lançou uma orientação temporária de emergência sobre o gerenciamento depacientes com AVC durante o atual surto de COVID-19.

A urgência da situação levou a AHA / ASA a abandonar seu processo usual, incluindo a revisão por pares, na criação dessas diretrizes para os centros de AVC em todo o país. A mensagem: Gerencie da melhor maneira possível, com pessoal reduzido, escassez de equipamentos de proteção individual e disponibilidade limitada de camas para cuidados intensivos.

“Todos sentimos uma sensação de desamparo diante da crise, e todos procuramos coisas que podemos fazer dentro de nosso próprio escopo pessoal”, disse o autor da orientação, Patrick D. Lyden, MD. Notícias médicas da Medscape.

Os provedores de centros de AVC em todo o país começaram a pedir conselhos à liderança da AHA / ASA. “Por exemplo, e de maneira alarmante, recebi uma pergunta de um centro primário de AVC na área de Los Angeles se eles deveriam mesmo assistir / tratar pacientes! Então sabíamos que tínhamos que dizer algo”, acrescentou Lyden, do Departamento de Neurologia do Cedars Sinai Medical Center, em Los Angeles, Califórnia.

A declaração foi publicada on-line em 1º de abril na revista Acidente vascular encefálico.

Embora a orientação seja temporária e, portanto, espere mudar à medida que a pandemia do COVID-19 evoluir, a AHA / ASA reconheceu e previu algumas realidades necessárias que poderiam afetar os profissionais e pessoas que se apresentam em centros de AVC que necessitam de atendimento de emergência.

Por exemplo, a equipe que geralmente auxilia na triagem e no tratamento de emergências de AVC agudo pode ficar doente ou ser reimplantada em outras equipes de assistência à medida que o número de pacientes com COVID-19 aumenta.

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“A perda de membros da equipe de AVC pode criar uma lacuna significativa no atendimento”, observam os autores. “Estamos cientes de que muitas equipes de AVC em todo o país expressam preocupação sobre se podem ou poderão continuar a funcionar”.

“O mais importante é que o suprimento de neurologistas vasculares e coordenadores de enfermagem tem limites – se ficarmos doentes, poucos outros profissionais poderão intervir e assumir um AVC ou trombectomia, por isso precisamos ser cautelosos e nos proteger”, disse Lyden.

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“As equipes devem usar seu julgamento, guiado pelas realidades locais, e continuar tentando tratar o maior número possível de pacientes com AVC agudo”, acrescentam os autores.

Outra realidade é a escassez atual e futura de equipamentos de proteção individual (EPI). Dado o estado não comunicativo e a história limitada disponível para muitos pacientes com AVC agudo que se apresentam nos departamentos de emergência, presume-se que todos os pacientes com AVC estejam infectados com COVID-19. Isso exige que os neurologistas do AVC se protejam usando EPI completo, mesmo que os autores reconheçam que isso pode não ser possível o tempo todo.

“Procure maneiras de minimizar o uso de EPI escasso em seu centro médico”, eles recomendam. “Envie o menor número possível de membros da equipe para ver pacientes com Code Stroke e entre em salas para visitas de acompanhamento”. O uso aprimorado dos serviços de telestroke e telemedicina, quando apropriado, também pode evitar a necessidade de EPI, acrescentam eles.

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Além disso, alguns pacientes com AVC agudo serão sintomáticos ou com teste positivo para COVID-19, e neurologistas especializados em cuidados com AVC devem ser preparados para informar colegas que tratam esses pacientes em áreas especializadas de tratamento com COVID-19.

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Os autores também enfatizam a importância do autocuidado durante a pandemia. “Cuide-se, sua família e seus colegas de equipe”, escrevem eles. “O tratamento com AVC sempre foi um esforço colaborativo e multiespecializado … um verdadeiro senso de um Sistema Unificado de Cuidados com AVC é necessário agora mais do que nunca.”

A AHA / ASA está aconselhando os neurologistas do AVC a ficarem atentos a orientações adicionais em um futuro próximo.

Notícias médicas da Medscape

Fontes

Acidente vascular encefálico. Publicado on-line em 1 de abril de 2020. Orientação da AHA / ASA


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