Diferenças de gênero nas doenças cardiovasculares: as mulheres têm menos probabilidade de receber certos medicamentos para o coração – Harvard Health Blog

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A doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de morte de homens e mulheres nos EUA. Apesar do impacto significativo das DCV nas mulheres, a conscientização e a educação para as doenças cardíacas das mulheres têm sido historicamente baixas. Um estudo recente, com base em dados de mais de dois milhões de pacientes, sugere que as mulheres eram menos propensas a receber aspirina, estatinas e certos medicamentos para pressão arterial em comparação aos homens.

As DCV são um grupo de doenças que envolvem o coração ou os vasos sanguíneos. Inclui pressão alta (hipertensão), doença arterial coronariana, ataques cardíacos, insuficiência cardíaca, problemas nas válvulas cardíacas e ritmos cardíacos anormais. As DCV podem parecer diferentes em homens e mulheres, exigindo potencialmente diferentes abordagens para o diagnóstico e tratamento e levando a diferenças nos resultados.

Diferenças de gênero nas DCV

Uma falta geral de consciência das doenças cardíacas das mulheres pode levar médicos ou pacientes a sofrer ataques cardíacos nas mulheres ou atrasar seu diagnóstico. Por exemplo, enquanto a frequência de DCV tende a ser menor nas mulheres antes da menopausa do que nos homens, a frequência aumenta dramaticamente após a menopausa, quando é responsável por aproximadamente uma em cada três mortes em mulheres.

Além disso, muitos dos sinais e sintomas “clássicos” da DCV são baseados em pesquisas médicas realizadas em grande parte em homens. Por exemplo, muitos pensam na dor no peito como um sintoma típico de um ataque cardíaco. Mas, embora homens e mulheres possam sentir dor no peito, é mais provável que as mulheres apresentem sintomas atípicos, como náusea ou vômito, falta de ar, tontura ou nenhum sintoma. Além disso, 64% das mulheres que morrem repentinamente de doença cardíaca coronariana não apresentavam sintomas anteriores.

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As diferenças fisiológicas subjacentes nas DCV em homens e mulheres também podem resultar em diagnóstico e tratamento menos agressivos em mulheres. Os homens desenvolvem mais comumente bloqueios das principais artérias cardíacas, enquanto as mulheres geralmente apresentam doenças das pequenas artérias cardíacas (disfunção microvascular), o que pode tornar o tratamento mais desafiador. E estudos (como este e este) sugerem que as mulheres realizam procedimentos que salvam vidas, como cateterismos cardíacos, com menos frequência e mais tarde durante um ataque cardíaco do que os homens.

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Tratamentos para controlar e prevenir as DCV

Muitos medicamentos são comumente usados ​​para prevenir a DCV antes que ela ocorra e para prevenir que a doença existente piore.

  • Estatinas: uma família de medicamentos para baixar o colesterol
  • Aspirina: um bebê aspirina (81 mg) por dia é amplamente recomendado para pessoas com doença arterial coronariana estabelecida ou para pessoas que tiveram um ataque cardíaco
  • Medicamentos para pressão arterial: existem várias classes de medicamentos para pressão arterial, incluindo inibidores da ECA, diuréticos, betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio.

Outros medicamentos são usados ​​para tratar tipos específicos de DCV, como fibrilação atrial e insuficiência cardíaca.

Existem diferenças de gênero na forma como os medicamentos para DCV são prescritos?

Um estudo recente publicado em Jornal da Associação Americana do Coração estudaram se medicamentos comuns para DCV foram prescritos de maneira diferente em homens e mulheres. O estudo – que foi uma meta-análise ou um exame de dados de estudos publicados anteriormente – analisou especificamente as prescrições colocadas pelos prestadores de cuidados primários de aspirina, estatinas e medicamentos para pressão arterial. Os autores examinaram 43 estudos que incluíram mais de dois milhões de pacientes. Eles descobriram que as mulheres eram significativamente menos propensas a prescrever aspirina, estatinas e inibidores da ECA (um tipo de medicamento para pressão arterial) em comparação aos homens.

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Embora os autores tenham aplicado cuidadosa análise estatística aos dados de uma grande amostra de pacientes, existem limitações importantes para este estudo. Primeiro, a análise não considerou diferenças nos diagnósticos cardiovasculares individuais entre mulheres e homens, a fim de determinar a adequação das prescrições de medicamentos. Segundo, o estudo não analisou outros medicamentos comuns usados ​​para tratar fibrilação atrial ou insuficiência cardíaca. Finalmente, o estudo analisou apenas as prescrições dos prestadores de cuidados primários e não considerou os medicamentos que podem ter sido prescritos pelos cardiologistas.

No geral, este estudo acrescenta a um crescente corpo de literatura que as mulheres têm menos probabilidade de receber medicações cardíacas recomendadas pelas diretrizes. São necessárias mais pesquisas para entender por que essas diferenças existem, mas provavelmente estão relacionadas, pelo menos em parte, às diferenças de gênero subjacentes nas DCV discutidas acima.

O que as pessoas precisam saber para garantir que estão recebendo os melhores cuidados cardiovasculares?

Todos, independentemente da idade e do histórico médico, devem visitar rotineiramente o seu médico de cuidados primários e manter-se atualizado sobre os exames de DCV recomendados, especificamente as verificações de colesterol, diabetes e pressão arterial. Durante essas visitas, pergunte ao seu médico sobre seu risco individual para DCV e discuta os riscos e benefícios para você de medicamentos cardiovasculares. Finalmente, todos – exceto principalmente as mulheres – devem estar cientes dos sinais e sintomas da DCV.

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