Distanciamento multinível é melhor contra COVID-19: Estudo

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24 de março de 2020 – Uma combinação de quarentena, fechamento de escolas e medidas para trabalhar em casa é a maneira mais eficaz de impedir a disseminação do COVID-19, de acordo com um novo estudo da Doenças Infecciosas Lancet.

Cidades e estados dos EUA estão usando cada uma dessas abordagens, mas elas variam. Na manhã de quarta-feira, 17 estados estarão sob ordens de “ficar em casa”, que tratam dos três: As ordens exigem que todas as empresas não essenciais sejam encerradas, que todas as escolas sejam fechadas e que todos os residentes fiquem em casa o máximo possível . Outros sete estados têm restrições que não exigem todos os elementos. Alguns estados têm poucas restrições de qualquer tipo.

“Temos um conjunto de respostas em oposição a uma resposta nacional”, diz Carlos Del Rio, MD, professor de doenças infecciosas da Universidade Emory. “Nós realmente precisamos de uma resposta nacional coordenada.”

Muito cedo para levantar restrições?

Mesmo sem pedidos de estadia em casa em todo o país, à medida que o número de casos COVID-19 aqui continua a crescer, o presidente Trump pediu na terça-feira a suspensão das restrições na Páscoa, a menos de três semanas de distância.

“Eu dei duas semanas”, disse ele durante uma prefeitura da Fox News. “Podemos nos distanciar socialmente e ir trabalhar”.

Especialistas em saúde pública dizem que não é tão simples.

“Páscoa é 12 de abrilº. Se o presidente quiser fazer isso, sugiro que ele solicite um abrigo nacional em casa até então ”, diz Del Rio. “Isso nos dará 18 dias para ampliar os testes e fazer as coisas necessárias para achatar a curva e impedir milhares de mortes desnecessárias”.

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Howard Forman, MD, professor da Escola de Saúde Pública da Universidade de Yale, também desaconselha o levantamento de restrições. “Precisamos ter testes muito mais difundidos, para entender melhor onde estão os hot spots regionais hoje e onde eles estarão em uma, duas, três semanas”, diz ele. “Com base no que sabemos hoje, é impossível imaginar que poderíamos reduzir as restrições em qualquer lugar em 12 de abril, sem colocar milhões de pessoas em risco”.

Este novo estudo, o primeiro a analisar como o distanciamento funciona, também sugere que o levantamento de restrições seria um erro. Feito por pesquisadores da Universidade Nacional de Cingapura, o estudo criou uma réplica virtual da população de Cingapura e aplicou uma simulação de epidemia em todo o país.

Evidência de que o distanciamento funciona

Os pesquisadores testaram três cenários de intervenção: isolamento de pessoas infectadas com quarentena familiar; quarentena e fechamento de escolas; quarentena e fechamento de locais de trabalho, com 50% da força de trabalho em casa. Eles também testaram uma combinação dos três. Eles compararam os resultados a uma simulação sem nenhuma intervenção e repetiram os modelos usando taxas de transmissão baixas, moderadas e altas.

Após 80 dias, a simulação descobriu que, sem intervenção, Cingapura poderia ter de 279.000 a mais de 1.000.000 infecções, dependendo da taxa de transmissão. A combinação de restrições reduziu esse número em 99% na taxa de transmissão mais baixa, 93% na taxa moderada e 78% na taxa mais alta. Quarentena mais distanciamento no local de trabalho foi a melhor opção seguinte, seguida de quarentena mais fechamento escolar. Quarentena sozinha foi o método menos eficaz.

Os autores do estudo observam limites para sua modelagem. Ainda há incógnitas sobre como o vírus é transmitido e espalhado, dizem eles. E como as pessoas se conectam podem variar em diferentes populações.

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Neste ponto nos EUA, os efeitos de vários níveis de restrições não podem ser vistos. “Qualquer lugar que pense que achatou a curva provavelmente não está testando o suficiente”, diz Forman. “Esperamos ver algum efeito das ações agressivas (no estado de Nova York, por exemplo) aproximadamente 14 a 21 dias após a entrada em vigor da política. Isso significa que não devemos esperar muito por mais uma semana na maioria das regiões de atuação mais antiga. “

Falar em diminuir as restrições é prematuro, diz Del Rio. “Precisamos entrar em um ‘abrigo em casa’ nacional por 30 dias. Como digo às pessoas: “Apague abril de nossos calendários e encontraremos a saída desta crise”. ”

Fontes

Doenças Infecciosas Lancet: “Intervenções para mitigar a disseminação precoce do SARS-CoV-2 em Cingapura: um estudo de modelagem.”

CNN: “Esses estados implementaram pedidos de estadia em casa. Aqui está o que isso significa para você.

Carlos Del Rio, MD, professor, Departamento de Medicina, Divisão de Doenças Infecciosas, Escola de Medicina da Universidade Emory, Atlanta.

O jornal New York Times: “O governo Trump nunca considerou um bloqueio nacional, dizem Pence e Trump.”

Howard P. Forman, MD, professor, Escola de Saúde Pública da Universidade de Yale.


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