Em meio à queda nas taxas de overdose de drogas, a expectativa de vida subiu ligeiramente em 2018: fotos

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As taxas de mortalidade nos EUA diminuíram e a expectativa de vida mostrou um ligeiro aumento em 2018, enquanto as mortes por overdose de drogas diminuíram pela primeira vez desde os anos 90.

Andrew Harnik / AP


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As taxas de mortalidade nos EUA diminuíram e a expectativa de vida mostrou um ligeiro aumento em 2018, enquanto as mortes por overdose de drogas diminuíram pela primeira vez desde os anos 90.

Andrew Harnik / AP

Pela primeira vez desde 2014, as taxas de mortalidade nos EUA diminuíram e a expectativa de vida mostrou um aumento modesto, de acordo com novos dados divulgados em dois relatórios divulgados quinta-feira pelo Centers for Disease Control and Prevention.

A expectativa de vida ao nascer em 2018 foi de 78,7 anos, 0,1 ano a mais que no ano anterior.

Pode parecer um pequeno aumento, mas para uma população de cerca de 350 milhões, a mudança representa melhorias na vida de muitas pessoas, diz Bob Anderson, do CDC, chefe do Departamento de Estatísticas de Mortalidade do Centro Nacional de Estatísticas de Saúde do CDC, quem supervisionou os novos relatórios.

“São muitas as pessoas que … evitaram a morte prematura”, diz ele.

A expectativa de vida média de um americano aumentou por décadas, atingindo 78,9 anos em 2014. Mas teve uma queda em 2015, se manteve estável em 2016 e caiu novamente em 2017, em grande parte impulsionada pelo forte crescimento de overdose de drogas e mortes por suicídio.

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A recente melhoria foi impulsionada por reduções nas taxas de mortalidade de seis das dez principais causas de morte, incluindo uma queda de 2,2% nas mortes por câncer (parte de uma tendência descendente contínua desde os anos 90) e uma queda de 2,8% nas mortes por lesões não intencionais, que incluem overdose de drogas.

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Os novos números mostram que em 2018, houve 4,1% menos mortes por overdose de drogas do que em 2017, principalmente em mortes envolvendo opióides naturais e semi-sintéticos. Isso “inclui medicamentos como a oxicodona, comumente disponíveis mediante receita médica”, diz Anderson. “Nós [also] viu declínios nas mortes envolvendo metadona e até … heroína “.

É uma boa notícia, diz o Dr. Daniel Ciccarone, professor de medicina e pesquisador de vícios da Universidade da Califórnia, em São Francisco. “É realmente a primeira mudança positiva que vimos em uma tendência de 20 anos de mortes por overdose de drogas”.

Como o novo relatório mostra, as mortes por overdose de drogas aumentaram todos os anos desde 1999, até 2018.

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“Eu acho que esses números sugerem que algumas notícias positivas estão começando a surgir dos muitos esforços para tentar conter a maré de overdoses”, diz Kathryn McHugh, psicóloga do McClean Psychiatric Hospital e Harvard University.

Esses esforços incluem melhorar o acesso ao tratamento para transtorno do uso de opióides e o acesso ao resgate de overdose, ela observa.

Mas os novos dados “precisam ser interpretados com a máxima cautela”, diz ela. “Acho que não podemos interpretar isso como uma vitória com base em um ano”.

Afinal, mais de 67.000 pessoas ainda morreram de overdose de drogas em 2018, diz McHugh. Ainda é “um número tremendamente alto de mortes”.

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Além disso, ela acrescenta, a diminuição nas mortes por opioides não era uniforme em todo o país. Quatorze estados e o Distrito de Columbia mostraram uma diminuição, enquanto cinco estados – Califórnia, Delaware, Missouri, Nova Jersey e Carolina do Sul – tiveram um aumento, e os outros estados não mudaram significativamente.

“Esta tem sido uma questão que variou regionalmente desde o início”, diz McHugh.

Além disso, a melhoria nas mortes por overdose de drogas “pode ​​ser uma pausa de um ano em uma tendência contínua”, diz Ciccarone.

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Surgem novas tendências preocupantes para o vício

Ele também aponta para dados mais preocupantes no novo relatório – o aumento contínuo de mortes por outras drogas, especialmente opióides sintéticos como o fentanil, mas também estimulantes como cocaína e metanfetamina.

A taxa de mortes envolvendo opióides sintéticos (exceto metadona) aumentou 10% entre 2017 e 2018, de acordo com o novo relatório. A taxa de mortes por overdose de cocaína aumentou em média 27% ao ano entre 2012 e 2018. A taxa de mortes envolvendo estimulantes como a metanfetamina também aumentou em média 30% ao ano durante esse período.

“Vale a pena notar que, em muitos casos, esses estimulantes são combinados com opióides”, observa Anderson. “Portanto, é bastante comum ver fentanil e metanfetamina, por exemplo, ou fentanil e cocaína misturados”.

O uso de uma combinação de drogas aumentou com o tempo, diz ele. “Parece que trocamos um conjunto de medicamentos por outro”.

Ciccarone chama essa tendência perturbadora de “quarta onda da crise dos opióides”, após uma primeira onda alimentada por remédios, uma segunda onda de heroína e terceira, a partir de 2014 a partir de produtos sintéticos como o fentanil.

As combinações de medicamentos tornam o vício um problema mais difícil de resolver, diz ele. “A crise se aprofunda por causa do fenômeno polidrogas”.

McHugh concorda. “Se ignorarmos essa parte da crise, veremos esses números provavelmente se movendo em uma direção ruim”, diz ela.

Para resolver isso, será necessário analisar seriamente os esforços de prevenção.

“Temos que nos afastar desse entendimento de que apenas o trataremos como um fenômeno do lado da oferta”, diz Ciccarone. “Como ‘vamos parar as pílulas opióides, vamos parar o excesso de prescrição.’ ”

Em vez disso, também precisamos abordar o que está impulsionando a demanda por esses medicamentos nas comunidades, diz ele.

“Há uma grande quantidade de desespero social, econômico e espiritual neste país”, diz Ciccarone. “E porque subestimamos esse fenômeno, subestimamos que existe um lado da demanda no consumo problemático de drogas”.

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Enfrentar esse desespero, ele diz, será fundamental para impedir que mais pessoas se voltem para as drogas em primeiro lugar.

As taxas de suicídio ainda aumentam, mas mais lentamente

Entre outras causas principais de morte, os novos dados também mostraram um aumento de 1,4% nas taxas de mortes por suicídio entre 2017 e 2018. “É tristemente consistente com os anos anteriores”, diz Jerry Reed, especialista em prevenção de suicídios e vice-presidente sênior de liderança em prática. no Centro de Desenvolvimento Educacional, uma organização sem fins lucrativos. “Vimos uma inclinação gradual nas mortes por suicídio de cerca de 2000 até o presente.”

Mas ele também vê um lampejo de esperança nos novos números – a taxa de aumento das mortes por suicídio diminuiu. Foi “notavelmente inferior ao aumento de 4,4% que vimos de 2016 a 2017”, diz ele.

Ele diz que a mudança provavelmente reflete os efeitos cumulativos de anos de esforços de prevenção ao suicídio. Isso inclui ter uma estratégia nacional para prevenção de suicídio, uma linha direta nacional de suicídio para pessoas em crise suicida, treinar profissionais de saúde em hospitais e clínicas em prevenção de suicídio e financiar esforços de prevenção e acesso a cuidados de saúde mental para jovens.

“Nós [now] temos consciência de que o suicídio é um problema de saúde pública evitável e não inevitável “, diz Reed.” E acho que estamos começando a ver os frutos do nosso trabalho. Agora, é aquele momento em que precisamos manter a luz acesa e continuar os investimentos, para que as pessoas que lutam não precisem fazê-lo em silêncio “.

No geral, os novos dados do CDC sugerem que “certamente não podemos tirar o pé do acelerador”, diz McHugh. “Se alguma coisa, deveríamos pressionar mais a saúde pública [front] e tente continuar progredindo “.

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