Epinefrina é o único tratamento eficaz para anafilaxia – Harvard Health Blog

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A anafilaxia é uma reação alérgica grave que pode levar à morte se não for prontamente tratada. As reações alérgicas geralmente começam subitamente após a exposição a um alérgeno, que pode ser um alimento, medicamento, picada de inseto ou outro gatilho. A anafilaxia pode ocorrer em qualquer pessoa a qualquer momento; Às vezes, pode ser desencadeado por alérgenos aos quais uma pessoa teve apenas reações leves no passado – ou às quais nunca havia reagido antes.

Reconhecendo a anafilaxia

Uma reação alérgica leve pode consistir em urticária, coceira, rubor, inchaço dos lábios ou língua ou alguma combinação destes.

No entanto, inchaço ou aperto na garganta, dificuldade em respirar, pieira, falta de ar, tosse, tontura, desmaio, cãibras abdominais, náusea, vômito, diarréia ou sensação de desgraça iminente, são sintomas de anafilaxia. Os sintomas de uma reação anafilática podem variar de um episódio para o outro, mesmo no mesmo indivíduo.

Como a anafilaxia deve ser tratada?

É importante reconhecer rapidamente a anafilaxia para que possa ser prontamente tratada com epinefrina, o tratamento de primeira linha para anafilaxia. A adrenalina é um hormônio produzido pelas glândulas supra-renais. Ele funciona em poucos minutos para impedir a progressão e reverter os sintomas da anafilaxia.

As pessoas podem se perguntar se devem administrar epinefrina se suspeitarem – mas não tiverem certeza – de que estão tendo uma reação anafilática. A resposta é sim. A epinefrina deve ser administrada sem demora se houver qualquer preocupação ou suspeita de anafilaxia, porque o risco de uma reação alérgica grave não tratada supera o risco de receber epinefrina inadequadamente.

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Além disso, atrasos na administração de epinefrina podem resultar em reações mais graves e possivelmente até em morte. Indivíduos portadores de um autoinjetor de epinefrina (EpiPen, Auvi-Q, Adrenaclick, outros) devem usá-lo imediatamente se suspeitarem de uma reação anafilática e, em seguida, ligar para o 911. Se você não usa um autoinjetor de adrenalina, ligue para o 911 imediatamente.

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Qualquer pessoa que tenha sido tratada com epinefrina após uma reação anafilática deve ser transportada de ambulância para uma sala de emergência, onde continuará sendo monitorada. Isso ocorre porque algumas pessoas que tiveram uma reação anafilática podem ter anafilaxia prolongada, com sintomas que duram várias horas (ou possivelmente dias). Outros podem ter anafilaxia bifásica, que é uma recorrência dos sintomas várias horas (ou possivelmente dias) após a resolução dos sintomas, mesmo sem exposição adicional ao gatilho alérgico. Para reações anafiláticas prolongadas e bifásicas, o tratamento de primeira linha permanece epinefrina. As reações bifásicas podem ocorrer até três dias após a reação anafilática inicial, o que significa que você pode desenvolver sintomas mesmo após receber alta da sala de emergência.

Existe um papel para anti-histamínicos ou glicocorticóides na anafilaxia?

Não há substituto para a adrenalina, que é o único tratamento de primeira linha para anafilaxia. Nem os anti-histamínicos nem os glicocorticóides funcionam tão rapidamente quanto a adrenalina, e nem podem tratar efetivamente os sintomas graves associados à anafilaxia.

No entanto, anti-histamínicos como difenidramina (Benadryl) ou cetirizina (Zyrtec), glicocorticóides como prednisona ou uma combinação podem ser usados além de epinefrina em alguns casos de anafilaxia, depois de adrenalina é administrada.

Os anti-histamínicos podem aliviar alguns sintomas de uma reação alérgica leve (não anafilática), como urticária, prurido ou rubor, geralmente dentro de uma ou duas horas após a administração. Os glicocorticóides levam ainda mais tempo para produzir um efeito, portanto não são úteis para o tratamento de nenhum sintoma agudo.

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Conforme observado nas diretrizes de prática de anafilaxia publicadas no Jornal de Alergia e Imunologia Clínica, nem anti-histamínicos nem glicocorticóides se mostraram eficazes na prevenção da anafilaxia bifásica; portanto, não devem ser administrados rotineiramente após a resolução dos sintomas alérgicos imediatos. No entanto, alguns pacientes podem se beneficiar de um ciclo curto de glicocorticóides, por exemplo, se apresentarem um inchaço facial grave ou sintomas de asma relacionados à reação anafilática.

Como prevenir futuras reações anafiláticas

Qualquer pessoa que tenha anafilaxia corre um risco aumentado de sofrer anafilaxia novamente. A menos que exista um risco mínimo de reexposição ao alérgeno, você deve carregar sempre um autoinjetor de adrenalina. Além disso, você deve consultar um alergista para avaliação e gerenciamento adicionais, especialmente se houver alguma dúvida sobre o que desencadeou sua anafilaxia ou se você pode ter outros gatilhos alérgicos. Finalmente, faça o possível para evitar completamente seu gatilho alérgico, pois mesmo pequenas quantidades podem causar uma reação alérgica grave.

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