Faça efeito do COVID-19 no coração

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19 de agosto de 2020 – Quando Ken Koontz testou positivo para coronavírus em meados de julho, ele tinha todos os motivos para acreditar que se recuperaria totalmente e ficaria bem. O homem de 53 anos de Woodstock, GA, é 16 vezes finalizador do Ironman e do Half-Ironman, técnico de triatlo profissional e nadador vitalício.

Os mais doentes dos enfermos, ele ouvira, pareciam ser pessoas mais velhas com outros problemas de saúde, como diabetes, pressão alta e obesidade. Mas então, veio a notícia este mês que o arremessador do Boston Red Sox Eduardo Rodriguez ficaria de fora pelo resto da temporada devido a um problema cardíaco causado pelo COVID-19.

Os médicos sabem relativamente pouco sobre todos os possíveis efeitos colaterais do COVID-19 e o potencial para problemas de longo prazo. Afinal, ainda é um vírus novo. Mas um crescente corpo de evidências sugere que qualquer pessoa que contraia o vírus – de doentes e idosos a atletas de elite – corre o risco de sofrer danos cardíacos.

“Com qualquer infecção viral, existe o potencial de afetar o coração, mas o COVID-19 parece afetar o coração mais do que outros vírus”, disse Eugene Chung, MD, diretor de cardiologia esportiva do Centro Cardiovascular Frankel da Universidade de Michigan.

Sobrevivência do mais forte

Poucos dias depois de Koontz estar se sentindo melhor e pronto para voltar ao trabalho, ele começou a malhar novamente. Ele voltou aos exercícios com treinamento de força moderado por algumas semanas. Então ele se sentiu pronto para voltar para a piscina.

Durante um treino que deveria ter sido relativamente fácil para ele, ele disse: “Meu coração estava batendo forte. Depois de apenas alguns intervalos, eu estava ofegante. ” Enquanto nadava, sentiu um tipo particular de dor muscular que sabia, por causa de uma carreira no preparo físico, que significava que seus músculos não estavam recebendo oxigênio suficiente.

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“Treino após treino, eu não estava progredindo tão rapidamente – em termos de resistência cardiovascular – como esperava. Ainda me esforço para nadar 500 metros. ”

O coração acelerado e a falta de ar, mesmo durante os exercícios, podem ser sinais de miocardite, uma inflamação do coração com risco de vida, geralmente causada por um vírus. Outros sintomas incluem dor no peito, especialmente ao se deitar; inchaço nas pernas, tornozelos ou pés; e fadiga. A miocardite pode desaparecer por conta própria com repouso. Mas, o exercício de nível de atleta de elite antes que o coração tenha tempo de se recuperar pode piorá-lo – até mesmo mortal.

“Para os atletas, a miocardite é uma causa comum de parada cardíaca súbita ou morte cardíaca súbita”, disse Jonathan Kim, MD, chefe de cardiologia esportiva da Emory Healthcare em Atlanta, em entrevista coletiva.

Quando um atleta confirma a miocardite, os médicos geralmente recomendam 3 meses completos de descanso antes de retornar aos exercícios intensos. É por isso que o Boston Red Sox teve que deixar seu arremessador de lado pelo resto da temporada.

O Conselho de Esportes e Exercícios do American College of Cardiology recentemente propôs diretrizes para atletas que tiveram COVID-19. O grupo recomenda que façam um eletrocardiograma (ou EKG, um teste que detecta a atividade elétrica do coração e pode mostrar arritmia ou sinais de danos cardíacos), um ecocardiograma (um ultrassom do coração, que pode verificar a função cardíaca ou danos estruturais) , e exames de sangue para ter certeza de que o coração está funcionando bem antes de voltarem à prática.

“Se tudo isso for normal”, disse Kim, “seria razoável permitir que o atleta voltasse a treinar”.

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Qualquer pessoa está em risco

Mas pode não ser necessário um treino de nível olímpico para danificar o coração após COVID-19.

Dados preliminares sugerem que até 1 em cada 5 pessoas que vão ao hospital por causa do vírus acabam com algum tipo de lesão cardíaca. “Essa lesão é definida de várias formas: piora da função cardíaca, arritmias ou liberação de troponina cardíaca [a sign of heart injury that a blood test can detect]”, Disse Kim.

E uma nova pesquisa sugere que as pessoas que não vão ao hospital podem acabar com problemas cardíacos também. Em um estudo, os pesquisadores acompanharam 100 pessoas, com idades entre 49 e 53 anos, que tiveram COVID-19. Pouco mais de 30 deles precisaram ir ao hospital devido à doença e quase 70 se recuperaram em casa. Isso é importante porque os médicos tendem a considerar aqueles que se recuperam em casa sem assistência médica como casos “leves a moderados”. Porém, mais de um mês após o diagnóstico de COVID-19, quase 80 pessoas apresentaram sinais de danos cardíacos, incluindo alterações visíveis em uma ressonância magnética; sangue anormal; e inflamação do coração.

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No grande esquema das coisas, um estudo com 100 pessoas não é uma grande evidência, mas de acordo com os médicos que analisaram o estudo, 80% ainda é muito para ser ignorado. O resultado final é que os médicos ainda não têm informações suficientes para descrever exatamente quem está sob risco de lesão cardíaca, quão alto esse risco pode ser e até que ponto os efeitos podem chegar. Mas os sinais apontam para algum nível de risco para quem pega o vírus.

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“Ainda estamos aprendendo à medida que avançamos”, diz Chung. “Espero que nos próximos meses tenhamos experiência e relatórios suficientes sobre quem pode estar em maior risco.”

Quanto aos meros mortais que desejam retornar aos exercícios moderados, não a uma competição de Ironman, após se recuperarem do COVID-19, Kim oferece este conselho.

“Para o praticante normal de exercícios, alguém que pratica as doses de exercício recomendadas pelas diretrizes, aumenta lentamente. Não volte simplesmente a fazer exercícios como se estivesse resfriado. Aumente lentamente e, se houver algum sintoma preocupante, desça e procure um profissional médico. ”

Embora estivesse ciente do risco cardíaco, Koontz modificou seus treinos em vez de interrompê-los completamente. Hoje, ele diz que seus treinos estão ficando mais fáceis e está começando a se sentir mais como antes.

Mas COVID-19 ensinou-lhe uma lição difícil.

“Sempre pensei que poderia consertar tudo com dieta e exercícios”, diz ele. “Agora, ouço as pessoas dizerem: ‘Estou bem, tenho saúde, sou jovem, isso não vai acontecer comigo’. Isso pode acontecer com qualquer pessoa. E os efeitos de longo prazo são muito mais preocupantes para mim agora do que a morte. ”

Fontes

Ken Koontz, sobrevivente do COVID-19, Woodstock, GA.

Eugene Chung, MD, diretor de cardiologia do esporte, Centro Cardiovascular Frankel de Medicina da Universidade de Michigan, Ann Arbor.

Jonathan Kim, MD, chefe, cardiologia esportiva, Emory University, Atlanta.

Clínica Mayo: “Miocardite”.

Cardiologia JAMA: “Resultados da Ressonância Magnética Cardiovascular em Pacientes Recentemente Recuperados da Doença do Coronavírus 2019 (COVID-19).”


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