Flashback Friday: Os suplementos de vitamina C previnem resfriados, mas causam pedras nos rins?

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Abaixo está uma aproximação do conteúdo de áudio deste vídeo. Para ver quaisquer gráficos, tabelas, gráficos, imagens e citações aos quais o Dr. Greger possa estar se referindo, assista ao vídeo acima.

A medicina tradicional há muito tem um ceticismo saudável em relação aos suplementos dietéticos, que se estende até os dias atuais. “Já é suficiente.” Mas, este comentário no Arquivos de medicina interna argumentou que podemos ter ido longe demais, como evidenciado por nossa “aceitação acrítica” de supostas toxicidades; o surpreendentemente “tom irado e desdenhoso” encontrado em textos médicos, com palavras como “descuidado, inútil, … indefensável, esbanjador, [and] insidioso ”, além de ignorar evidências de possíveis benefícios.

“Para ilustrar a aceitação acrítica de más notícias” [about supplements], eles discutem o conhecido conceito de que “alta dose [vitamin C] pode causar pedras nos rins. ” Mas só porque algo é “bem conhecido” na medicina não significa que seja necessariamente verdade. Eles não conseguiram encontrar um único caso relatado. Sabemos que a vitamina C é transformada em oxalatos no corpo e, se o nível de oxalatos na urina ficar muito alto, podem se formar pedras. Mas, mesmo com 4.000 mg de vitamina C por dia (equivalente a alguns galões de suco de laranja), os oxalatos urinários podem não ficar muito altos.

Mas, você sabe, pode haver raros indivíduos que aumentaram a capacidade dessa conversão em oxalato e, portanto, um risco teórico de pedras nos rins com suplementos de vitamina C em altas doses foi levantado em uma carta publicada em um jornal médico em 1973. Ok, mas quando isso é falado na literatura médica, eles fazem parecer que é um fenômeno estabelecido. Aqui está uma referência a sete citações, supostamente sugerindo uma associação entre a ingestão excessiva de vitamina C e “a formação de oxalato [kidney] pedras. ” Vejamos as fontes citadas. Ok, aí está a carta sobre o risco teórico – isso é legítimo, mas esta outra citação não tem nada a ver com vitamina C ou pedras nos rins, e as outras cinco citações são apenas referências a livros, o que às vezes pode ser bom, se os livros citarem próprias pesquisas primárias. Mas, em vez disso, há essa lógica circular, onde os livros apenas citam outros livros, que como citam aquela carta teórica de risco novamente. Portanto, parece que há muitas evidências, mas todos eles estão apenas expressando essa opinião sem novos dados.

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Agora, naquela época, havia estudos que acompanharam populações de pessoas que tomavam suplementos de vitamina C e não encontraram risco aumentado de cálculo renal entre os homens. Então, mais tarde, a mesma coisa para as mulheres. Portanto, você pode entender a frustração desse autor de que os suplementos de vitamina C pareciam ser injustamente vilanizados.

A ironia é que agora sabemos que os suplementos de vitamina C realmente parecem aumentar o risco de cálculo renal. Essa população de homens foi acompanhada mais adiante, e os homens que tomavam suplementos de vitamina C realmente acabaram com maior risco – confirmado agora em um segundo estudo, embora também entre homens. Não sabemos se as mulheres correm o mesmo risco, embora agora haja também um caso relatado de uma criança que também está enfrentando problemas.

O que significa duplicar o risco exatamente, neste contexto? Isso significa que aqueles que tomam cerca de 1.000 miligramas por dia podem ter uma chance de 1 em 300 de obter uma pedra nos rins todos os anos, em vez de 1 chance em 600, o que não é um risco insignificante – 1 em 300. Pedras nos rins podem ser realmente dolorosas; então, eles concluem que, olha, como não tem benefício e tem risco, é melhor ficar longe.

Mas lá estamos benefícios. Tomar vitamina C apenas quando você fica resfriado não parece ajudar, e os usuários regulares de suplementos parecem não ter menos resfriados. Mas, quando ficam doentes, não ficam tão doentes e melhoram cerca de 10% mais rápido. E aqueles que estão sob estresse físico extremo podem reduzir o risco de resfriado pela metade. Portanto, depende realmente de cada indivíduo equilibrar o benefício potencial do resfriado comum com o risco potencial de cálculo renal.

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