Flashback sexta-feira: as mulheres devem fazer mamografias a partir dos 40 anos?

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Abaixo está uma aproximação do conteúdo de áudio deste vídeo. Para ver quaisquer gráficos, tabelas, gráficos, imagens e citações aos quais o Dr. Greger possa estar se referindo, assista ao vídeo acima.

“Vários [health] organizações oferecem confronto [mammogram] recomendações ”que variam de“ início de mamografias anuais[ing] aos 40 anos ”, para eliminar as mamografias de rotina“ completamente ”. É difícil saber em quem confiar, dados todos os vários conflitos de interesse, mas um bom lugar para começar é a USPSTF, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos, cujas recomendações de 2009 “acenderam uma tempestade” de polêmica ao recomendar o afastamento das mamografias de rotina de de 40 a 50 anos, e fazendo-os a cada dois anos, em vez de anualmente. Isso evocou “uma condenação rápida e decididamente apaixonada de membros do público, da mídia e [medicine]. ”

A maioria das pessoas nunca ouviu falar do USPSTF, mas é “considerado o principal painel independente de [nongovernmental] especialistas ”quando se trata de prevenção – considerado o“ padrão ouro para cuidados preventivos ”, uma vez que têm a reputação de se apegar mais à ciência, por exemplo,“ recomendando contra ”ensinar mulheres a fazerem autoexames de mama. Por quê? Porque não parece funcionar. Ele foi posto à prova – centenas de milhares de mulheres escolhidas aleatoriamente para fazer autoexames ou não, e nenhum benefício – na verdade, apenas prejudica: dobrar o número de mulheres que tiveram que fazer biópsias, mas não mostrou realmente diminuir o risco de obtendo câncer de mama, ou morrendo de câncer de mama. Não detectou tumores nas fases anteriores.

Agora, para ser claro, eles não se manifestaram contra o autoexame das mamas, mas “contra ensinar” as mulheres a fazê-lo; lembrá-los de fazê-los só parece causar prejuízo sem nenhum benefício. Se você descobrir uma anormalidade, então diga definitivamente ao seu médico, mas dizer às mulheres para começarem a procurar parece fazer mais mal do que bem. Mesmo assim, a maioria dos médicos continua ensinando as mulheres a fazerem autoexames. Mas espere; não foi demonstrado que ajuda e, na verdade, mostrou ser prejudicial, então por que os médicos continuam fazendo isso? Porque é isso que sempre dissemos às mulheres. Portanto, existe essa inércia médica que pode superar a saúde das mulheres – mesmo sem uma indústria multibilionária pressionando para que a prática continue. Mesmo sem o Big Business virar a balança.

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Agora, considere as mamografias. Bilhões de dólares de receita todos os anos por manter o status quo. Talvez os US $ 7,8 bilhões gastos anualmente em mamografias “possam ser melhor gastos em outra coisa”. Claro, “[o]o custo de uma pessoa é a renda de outra pessoa. ” Esses bilhões de dólares extras do status quo podem “explicar melhor a resistência organizada ao … painel da USPSTF [conclusions]. ” Por exemplo, radiologistas de mama denunciaram o painel, “sugerindo que os membros do painel eram culpados de uma indiferença insensível à vida e ao bem-estar das mulheres”, enquanto o American College of Radiology está recebendo milhões de dólares em doações de fabricantes de máquinas de mamografia .

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Sim, mas no caso dos autoexames, foi colocado à prova e a ciência estava clara. É um acéfalo que os danos superam os benefícios, quando aparentemente há está sem benefícios. E, o mesmo parece ser o caso de começar a mamografia aos 40 anos. Ela foi testada para abordar especificamente “a eficácia da mamografia em toda a população a partir de … idade … 40 …” e começou parecendo pode ajudar, mas no final das contas falhou para mostrar qualquer benefício em termos de redução do risco de morrer de câncer de mama. Em vez disso, eles apenas encontraram danos, os chamados “sobrediagnóstico” – toda a quimioterapia, radiação e cirurgia das detecções do que parecia câncer, mas pode nunca ter causado problemas se nunca tivesse sido detectado.

Portanto, pode ter resultado em mastectomias desnecessárias. No entanto, quando a USPSTF tentou explicar que novamente em suas recomendações de 2016, a tempestade foi reacendida, com anúncios de página inteira retirados nos principais jornais perguntando: “Quais de nossas mães, esposas, filhas e irmãs estariam bem em perder ? ” Mas, isso deturpa a ciência – desrespeitar as mulheres, ao invés de salvar suas vidas. É hora de “apagar as chamas”, “limpar a fumaça para que possamos ver claramente o que as evidências mostram …”

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Provas, evidências, disse o Congresso, que se furtou em algum idioma para interpretar qualquer referência às recomendações de rastreamento de câncer de mama da USPSTF “atuais” como significando aquelas emitidas “‘antes de 2009’ – em outras palavras, suas recomendações de 2002” que recomendavam mamografias anuais com idade inicial 40. “Essencialmente, o Congresso está exigindo que as seguradoras de saúde ignorem as avaliações científicas modernas e, em vez disso, usem [a 15]orientação de um ano. ” “Embora muitos defensores da saúde da mulher aplaudissem o mandato do Congresso, [could be viewed as undermining] direitos das mulheres de tomar decisões informadas com base nas melhores evidências científicas. ”

A mesma coisa aconteceu há 20 anos, quando “um Instituto Nacional do Câncer … um painel de consenso chegou a [the same conclusion], ”Mas o Senado votou por unanimidade“ para ignorá-los ”. O assassino número um de mulheres são as doenças cardíacas. Por que não concentrar nossos bilhões em intervenções mais eficazes? “Visto que os dólares para cuidados de saúde são limitados”, talvez pudéssemos fazer mais pela saúde das mulheres.

Mas hey, poderia ter sido pior. O projeto original “teria negado financiamento para qualquer futura recomendação de mamografia da USPSTF[s], ”Ponto final. E “[s]alguns membros do Congresso [even proposed] para alterar a composição da Força-Tarefa para incluir ‘as partes interessadas do [mammogram machine manufacturers], ”Para que possam desempenhar um papel mais direto na influência das políticas.

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