Homens e mulheres reagem de maneira diferente à mesma dor

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Não é segredo que homens e mulheres são diferentes. Diane Halpern, Ph.D., ex-presidente da Associação Americana de Psicologia, escreveu um texto acadêmico, “Diferenças de sexo nas habilidades cognitivas”. Bruce Goldman, escritor de ciência de Stanford,1 relataram no prefácio da primeira edição que:2

“Na época, parecia claro para mim que quaisquer diferenças entre os sexos nas habilidades de pensamento eram devidas a práticas de socialização, artefatos e erros na pesquisa, preconceitos e preconceitos. … Depois de revisar uma pilha de artigos de periódicos com vários metros de altura e vários livros e capítulos de livros que diminuíam a pilha de artigos de periódicos … mudei de idéia. ”

Os pesquisadores descobriram diferenças estruturais nos cérebros de homens e mulheres, incluindo um maior volume cerebral total nos homens e maior densidade de tecidos na amígdala esquerda, hipocampo e córtex insular. Amber Ruigrok, Ph.D., realizou o estudo, revelando o efeito assimétrico que o sexo exerce sobre o cérebro em desenvolvimento. Ela disse:3

“Pela primeira vez, podemos examinar a vasta literatura e confirmar que o tamanho e a estrutura do cérebro são diferentes em homens e mulheres. Não devemos mais ignorar o sexo na pesquisa em neurociência, especialmente quando investigamos condições psiquiátricas mais prevalentes em homens ou mulheres. ”

À medida que os cientistas coletam mais informações sobre as diferenças específicas entre homens e mulheres, isso gera inúmeras perguntas. Roger Fillingim, Ph.D.,4 da Universidade da Flórida, passou anos pesquisando diferenças na percepção da dor e quais implicações elas podem ter para o tratamento da dor.5

As mulheres percebem a dor mais intensamente que os homens

Fillingim descobriu que as diferenças de personalidade e comportamento associadas ao gênero são bastante reais e têm efeitos profundos em muitos aspectos da vida e da saúde. As diferenças de gênero afetam a maneira como homens e mulheres usam a lógica e resolvem problemas. Mesmo em repouso, as atividades neurológicas no cérebro são diferentes.6

Conforme descrito em uma revisão de literatura,7 Fillingim começou a avaliar uma área de pesquisa sugerindo que existem diferenças baseadas em gênero na resposta à dor. Ele forneceu uma breve visão geral das diferenças relacionadas ao sexo nos processos biológicos e sociológicos e o papel que os hormônios sexuais desempenham na influência da sensibilidade à dor.

Ele sugeriu orientações futuras para a pesquisa, com ênfase na descoberta dos mecanismos da diferença para auxiliar os esforços na prescrição de tratamentos específicos para homens e mulheres. Ele participou de um estudo de acompanhamento8 com o objetivo de avaliar diferenças na sensibilização periférica e central naqueles com osteoartrite sintomática do joelho.

A equipe concluiu que havia evidências de que as mulheres têm uma maior sensibilidade geral à dor do que os homens.9 Em uma entrevista à NPR, Fillingim explicou o que motivou seu desejo de descobrir diferenças de gênero na percepção da dor:10

"O ônus da dor é substancialmente maior para mulheres do que homens, e isso levou pesquisadores de dor como eu a pensar se o sistema de percepção da dor é diferente nas mulheres e nos homens".

Atualmente, Fillingim é o diretor do Centro de Excelência em Pesquisa e Intervenção em Dor da Universidade da Flórida.11 Ele e sua equipe recrutam voluntários saudáveis ​​para sessões experimentais de dor, durante as quais os participantes são expostos a estímulos dolorosos na forma de estimulação elétrica, pressão, calor ou frio.12 Os voluntários classificam sua dor em uma escala padrão de zero a 10.

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Fillingim relatou que suas descobertas são consistentes com as de outros pesquisadores.13 Embora os estímulos para a dor sejam os mesmos, as mulheres relatam, em média, maior dor. Fillingim acredita que encontrar a razão por trás da diferença pode ajudar a fornecer um tratamento mais eficaz da dor, além de uma prescrição padrão para medicamentos opióides altamente viciantes.

Percepção da dor afetada por vários fatores

Fillingim está investigando vários fatores que influenciam a percepção da dor, incluindo hormônios sexuais. Ao discutir a percepção da dor das pessoas que sofrem de artrite, estudiosos da Arthritis Foundation apontam fatores que influenciam a percepção incluem idade, emoções e sistemas de apoio.14

Nos idosos, as regiões do cérebro que processam a dor podem sofrer uma mudança estrutural que predispõe o indivíduo a uma redução na percepção da dor.15 No entanto, estudos recentes mostraram que a sensação pode aumentar ou diminuir com a idade. O estado psicológico também é um participante no tratamento da dor.

Os pesquisadores descobriram que aqueles que têm uma atitude negativa ou estado emocional podem ter um aumento da intensidade de sua dor e uma fraca resposta ao controle da dor.16 Por outro lado, aqueles com uma atitude positiva geralmente experimentam um melhor tratamento clínico da dor com medicamentos.

Em uma análise da dor crônica em indivíduos, os pesquisadores descobriram que a percepção é mais do que apenas sensação, pois muitas vezes abrange aspectos emocionais, a atenção do indivíduo e as respostas aprendidas ao longo do tempo.17 Ansiedade e depressão também contribuem.

Os cientistas descobriram que, ao fornecer apoio psicológico, eles podem reduzir o uso de analgésicos e aumentar o senso de controle de um indivíduo. As percepções daqueles que experimentam dor crônica também serão influenciadas pela expectativa do que sentirão e como responderão ao tratamento.18

Com base nos resultados de um estudo realizado por Fillingim em pessoas com osteoartrite ativa do joelho, a equipe sugeriu que as mulheres tenham uma sensibilidade central aprimorada à dor.19 A sensibilização central ocorre no sistema nervoso quando um indivíduo experimenta dor crônica.20

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A condição tem duas características que envolvem sensibilidade aumentada, uma das quais ocorre quando a pessoa sente dor em condições normalmente não dolorosas. O outro ocorre quando algo que é tipicamente doloroso é percebido como sendo mais doloroso. Em essência, o sistema nervoso central torna-se regulado para um estado persistente que reduz o limiar de um indivíduo para o que causa dor.

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O que Fillingim descobriu é que a percepção de um estímulo idêntico à dor aguda é maior em mulheres do que em homens e que as mulheres também experimentam uma sensibilização central aprimorada à dor crônica.

Mulheres com maior probabilidade de obter receita combinada de opióides

De acordo com a Harvard Health Publishing21 existem conexões entre ansiedade, depressão e dor. A sobreposição é particularmente significativa naqueles que sofrem de dor crônica. Os pesquisadores estão descobrindo que a sobreposição tem algo a ver com mecanismos biológicos, além de fatores psicológicos.

Quando a ansiedade e a dor se sobrepõem, o tratamento pode ser desafiador. Os pesquisadores descobriram que distúrbios significativos do humor aparentes antes da intervenção cirúrgica podem contribuir para o desenvolvimento de dor crônica após a cirurgia.22 Um estudo23 encontraram uma ligação entre a ansiedade e a exacerbação da dor relacionada ao hipocampo, que desempenha um papel na ansiedade.24

Os transtornos de ansiedade são algumas das condições de saúde mental mais prevalentes. De acordo com pesquisas populacionais, quase 33,7% podem sofrer de ansiedade durante a vida.25 É importante observar que os pesquisadores descobriram que as mulheres sofrem de transtornos de ansiedade duas vezes mais que os homens e que isso pode estar relacionado a experiências de vida ou fatores genéticos e neurobiológicos.26

Psicóloga Carolyn Mazure, Ph.D., da Escola de Medicina de Yale27 observa que as mulheres também têm maior probabilidade de ter uma incapacidade crônica associada à dor.28. A combinação de uma maior incidência de condições de dor crônica, distúrbios de ansiedade e percepções mais profundas da dor pode contribuir muito para a tendência do uso combinado de opioides e benzodiazepínicos em mulheres.29

Embora as diretrizes clínicas alertem os médicos contra essa combinação, de 2002 a 2014, a proporção de pessoas que receberam opioides e benzodiazepínicos juntos aumentou de 6,8% para 9,6%.30

Metade deles recebeu os dois medicamentos do mesmo médico no mesmo dia; a escrita de prescrições combinadas era mais comum naqueles que estavam recebendo opióides por mais de 90 dias, tanto em mulheres quanto em idosos.31

O abuso de substâncias progride mais rapidamente?

As mortes por overdose de drogas relacionadas à prescrição e uso de opioides sintéticos em mulheres aumentaram significativamente de 1999 para 2017.32. O aumento percentual do total de overdoses de medicamentos em mulheres de 30 a 64 anos aumentou 260% durante o mesmo período.33 Embora o número de mortes de mulheres tenha sido menor que o de homens, o número parecia aumentar na mesma proporção até 2017.34

Numa análise35 de um grande banco de dados de sinistros cujos resultados foram publicados em 2009, os pesquisadores estudaram usuários crônicos de opioides e seu uso de serviços médicos. Eles descobriram que 4,56% de todas as reivindicações de seguro foram feitas por usuários crônicos de opioides, que representavam apenas 0,65% da população total.

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Do grupo, as mulheres representavam mais de 63% e registraram um número maior de reivindicações de seguro representando serviços médicos.36. Os autores sugerem que os opióides eram frequentemente prescritos para artrite e dores de cabeça ou às vezes quando os pacientes apresentavam doenças físicas simultâneas para as quais os opióides eram contra-indicados, como a DPOC.

Outro estudo37. oferece resultados que, acredita-se, apontam para vulnerabilidades de gênero que envolvem as consequências do vício em mulheres. O objetivo foi avaliar o efeito do gênero na progressão do uso regular de substâncias viciantes para a entrada no tratamento.

Os pesquisadores descobriram que as mulheres passaram por menos anos de uso regular antes de optarem pelo tratamento; no entanto, eles não encontraram diferença na gravidade da dependência de drogas específica ao sexo.38. Eles concluíram que isso pode apoiar a ideia de que as mulheres passam por uma progressão acelerada do vício em opióides, maconha e álcool.

O estudo não abordou o grau de falha na vida dos participantes antes de procurar tratamento. Em outras palavras, as mulheres podem ter demonstrado uma maior compreensão de sua necessidade de tratamento, em vez de uma progressão mais rápida através do vício.

Procure opções naturais antes dos opióides

Se você está enfrentando um vício em opióides, procure ajuda profissional imediatamente. Um grande passo em direção à cura e à saúde é fazer alterações em sua dieta e estilo de vida, que podem produzir resultados significativos. Quatro áreas principais a serem abordadas incluem:

  • Eliminar ou reduzir radicalmente o consumo de grãos e açúcares
  • Aumentando a ingestão de gorduras ômega-3 de origem animal
  • Otimizando sua produção de vitamina D
  • Reduzindo radicalmente a ingestão de alimentos processados

Cada um destes ajuda a reduzir a inflamação no seu corpo. Se você está enfrentando dores crônicas, é importante abordar a questão subjacente para reduzir seu desconforto e melhorar sua saúde. Você pode achar útil iniciar a fisioterapia ou visitar um quiroprático para enfrentar os desafios com postura, dor lombar, dores de cabeça crônicas ou dor no quadril e joelho, entre outros.

Além dessas estratégias, considere o uso das Técnicas de Liberdade Emocional (EFT), que envolvem acupressão psicológica para otimizar sua saúde e cura emocional e física. A EFT é fácil de aprender e pode ajudar a remover emoções negativas, reduzir o desejo por comida (incluindo açúcar) e reduzir a dor.

Se você está enfrentando problemas com o vício em opióides, a EFT também pode ajudá-lo através de um programa estruturado de recuperação. Se atualmente você está sofrendo de dor crônica, pode encontrar conforto, sabendo que existem muitas alternativas naturais, seguras e eficazes que você pode considerar, em vez de recorrer a analgésicos de venda livre e prescritos. Para obter uma lista desses, consulte meu artigo anterior, “Entendendo a epidemia de opióides”.

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