Centenário sobrevive, tipos sanguíneos de alto risco

Lições de UTI sobre COVID-19 da linha de frente italiana: Seja flexível

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O CPAP, que pode ser realizado por enfermeiros, pode ajudar a reduzir o número de pacientes que necessitam de intubação e, assim, economizar leitos de UTI para aqueles que realmente precisam deles.

Um fator limitante, no entanto, no uso do CPAP pode se tornar a pressão de oxigênio nas linhas de distribuição.

Racionamento de leitos de UTI: “Agora eles precisam escolher”

Esses últimos dados italianos também indicam que os leitos de UTI estão sendo racionados, sendo a idade do paciente um critério comumente usado para a seleção de pacientes, explicou Manca.

“Os médicos juram tratar todos independentemente de idade, sexo, gênero, religião e assim por diante”, acrescentou, “mas agora eles precisam escolher”.

O Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados do Reino Unido (NICE) publicou uma diretriz rápida do COVID-19 sobre cuidados intensivos em 21 de março, enfatizando que todos os pacientes são avaliados usando um escore de fragilidade reconhecido antes de serem direcionados para terapia intensiva.

Manca concordou com essa abordagem, dizendo que a crise significa que cada hospital na Itália está tendo que criar suas próprias regras para admissão na UTI, com a seleção baseada no status físico agora um critério comumente empregado.

A Ilusão de Admissões em Estado Estável

Por fim, Manca alertou que, nas regiões da Itália onde os números de internações na UTI são atualmente baixos, pode parecer que o número de pacientes não está aumentando.

Mas isso pode esconder a realidade da situação.

“Por um lado, isso é muito bom, mas pode significar que, por exemplo, duas pessoas morreram e duas entraram. O número de pacientes na UTI é o mesmo”, disse ele.

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“Mas não é o mesmo porque a pandemia diminuiu”, mas sim porque “existe uma condição de estado estacionário” entre o número de pessoas admitidas na UTI e as que morrem, com sempre o potencial desses números aumentarem rapidamente.

Os dados do relatório de Manca foram obtidos com os disponibilizados pelo Ministério da Saúde da Itália todas as noites, e suas conclusões são baseadas em inúmeras entrevistas com chefes de UTIs e unidades de ressuscitação na Itália.

O relatório em si foi revisado pelos chefes de anestesiologia e ressuscitação do Instituto Neurológico Carlo Besta, em Milão, e no Hospital Lodi, Lombardia, e analisado por um clínico intensivo no Hospital San Paolo, em Milão.

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