Melhorar os exames de PET é uma boa notícia para médicos e pacientes – Harvard Health Blog

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Uma postagem recente no blog discutiu um agente de imagem recém-aprovado com um nome difícil de manejar: gálio-68 PMA-11. Distribuído em pequenas quantidades por injeção, este traçador minimamente radioativo adere às células do câncer de próstata, que posteriormente brilham e se revelam em uma tomografia por emissão de pósitrons (PET). Oferecido a homens com níveis crescentes de PSA após o tratamento inicial do câncer de próstata (uma condição chamada recorrência bioquímica), esse tipo de imagem pode permitir que os médicos encontrem e tratem novos tumores que, de outra forma, eles poderiam não perceber. Com a tecnologia de imagem disponível atualmente, esses tumores poderiam escapar da detecção até que se tornassem maiores e mais perigosos.

Mas, embora o gálio-68 PMA-11 seja o mais recente rastreador PET a obter a aprovação da FDA, nem todos podem obtê-lo. Nos Estados Unidos, está disponível atualmente apenas para pacientes tratados na Universidade da Califórnia, em Los Angeles, ou na Universidade da Califórnia, em San Francisco, onde o traçador é fabricado. No entanto, dois outros rastreadores PET aprovados para imagens de câncer de próstata nos EUA estão se tornando mais acessíveis.

Em janeiro de 2021, uma equipe da Universidade de Stanford publicou descobertas mostrando que um desses traçadores, chamado fluciclovine F18 (nome comercial Axumin), identificou significativamente mais cânceres metastáticos do que outros tipos convencionais de imagem. O Axumin foi aprovado em 2016 e estes estão entre os primeiros dados a mostrar o desempenho do rastreador em configurações do mundo real.

Os pesquisadores de Stanford revisaram os registros médicos de 165 homens que receberam exames de PET com Axumin entre setembro de 2017 e dezembro de 2019. Todos os homens tiveram recorrência bioquímica, e 70 deles também foram submetidos a imagens com outras tecnologias, incluindo tomografias computadorizadas, tomografias ósseas ou ressonâncias magnéticas .

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As varreduras de PET da Axumin superaram todos os outros testes no que diz respeito à detecção de tumor. Ao todo, 110 homens tiveram metástases detectadas por PET, e nenhum com PET negativo foi positivo para câncer em outros exames de imagem. A imagem PET encontrou câncer em nove dos 31 homens que tiveram resultados negativos nas tomografias. Da mesma forma, seis dos 31 homens com resultados negativos em uma ressonância magnética tiveram tumores detectados por PET. A tecnologia também detectou tumores esqueléticos em um homem com cintilografia óssea negativa.

É importante ressaltar que as taxas de detecção de tumor foram maiores para homens com níveis de PSA altos e em rápido aumento. Isso era de se esperar, uma vez que as células do câncer de próstata liberam PSA; à medida que os tumores crescem e proliferam, os níveis de PSA aumentam em conjunto. Na verdade, pesquisas anteriores mostram que os exames de PET com Axumin são improváveis ​​de detectar o câncer se o PSA for inferior a 1 nanograma por decilitro (ng / mL) no sangue.

As varreduras PET positivas também levaram a tratamentos que os médicos poderiam não ter iniciado se apenas os resultados negativos com outros exames de imagem estivessem disponíveis. A maioria dos 102 homens que foram posteriormente tratados recebeu radiação aplicada especificamente aos locais do tumor, em alguns casos combinada com drogas que bloqueiam a testosterona, um hormônio que acelera o crescimento do câncer de próstata.

O estudo teve algumas limitações, incluindo o fato de ter sido realizado em apenas um serviço. Além disso, em apenas sete casos os achados de PET foram confirmados pela revisão de um patologista de amostras de tecido removidas. Isso porque, na maioria dos casos, as lesões detectadas eram muito pequenas – menos de um centímetro de tamanho – para serem biopsiadas. Os cânceres detectados por PET foram confirmados por declínios no PSA após o tratamento.

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“O escaneamento com Axumin, junto com o recém-desenvolvido escaneamento com gálio, está mudando a maneira como o câncer de próstata é encenado e, em última instância, tratado”, diz o Dr. Marc Garnick, o Gorman Brothers Professor de Medicina na Harvard Medical School e Beth Israel Deaconess Medical Center, editor da Harvard Health Publishing Relatório Anual sobre Doenças da Próstatae editor-chefe da HarvardProstateKnowledge.org. “O aumento da sensibilidade dessas novas tecnologias de varredura está tanto identificando pacientes com doença metastática que de outra forma seriam considerados livres de metástases, quanto ajudando a confirmar a ausência de depósitos metastáticos. Ambas as situações vão alterar a forma como as decisões de tratamento são tomadas, e isso vai dar mais precisão no que podemos oferecer aos nossos pacientes. Essas novas tecnologias são boas notícias para médicos e pacientes. ”

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