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Não pule cuidados vitais, fotos de bebês, médicos alertam

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5 de maio de 2020 – Como o COVID-19 causa doenças graves em todo o país e as mortes estão aumentando, muitas pessoas que costumavam ir ao médico pararam por medo de contrair a doença.

Pacientes com doenças cardíacas, diabetes e outras condições crônicas podem estar sacrificando seus cuidados – o que pode levar a consequências graves e até fatais.

Outros podem adiar cuidados preventivos, aumentando seu risco no caminho.

O médico da emergência Megan Ranney, MD, diz que, embora o fluxo de pacientes com COVID seja tremendo, o volume de pacientes com problemas de saúde sem coronavírus está em torno de 50%.

Embora isso possa parecer uma coisa boa, pois libera recursos para pacientes com COVID, Ranney diz que é preocupante porque as pessoas não estão chegando quando precisam de cuidados. Uma pesquisa recente do Emergencyphysicians.org revelou que quase um terço dos adultos pesquisados ​​atrasou ou evitou ir ao pronto-socorro quando estava doente.

“Estamos vendo muitos pacientes que chegam tarde demais”, diz Ranney, que trabalha no Brown University / Rhode Island Hospital. “Por exemplo, pacientes com derrame que já pioraram e é tarde demais para administrar o TPA, o que pode retardar o progresso do derrame”.

“Pessoas com diabetes estão esperando em casa com açúcar no sangue mais alto do que deveriam; isso significa que muitos precisam de hospitalização ou mesmo de cuidados na UTI. “

E Ranney diz que seus colegas viram pacientes que sofreram devido a apendicite, alguns com um apêndice que já se rompeu quando chegaram.

Para problemas como insuficiência cardíaca e outras doenças cardíacas, câncer e diabetes, os especialistas concordam que é essencial procurar os médicos e ser atendido quando você tiver problemas de saúde. A telemedicina pode funcionar para exames e manutenção de rotina. Mas os médicos temem que alguns pacientes que não estão vendo possam estar sofrendo em silêncio em casa, com graves consequências.

Prashant Kaul, MD, conta uma história sobre pacientes cardíacos que podem estar sofrendo em casa, com graves consequências.

“Definitivamente, vimos uma redução significativa em todo o país no número de pacientes que se apresentam no hospital com ataques cardíacos”, diz Kaul, diretor do Laboratório de Cateterismo Cardíaco do Instituto do Coração de Piedmont, em Atlanta. “A redução é de aproximadamente 10 a 40%. … A explicação mais provável para isso é que os pacientes têm medo de entrar no hospital para procurar atendimento médico. Parece que eles preferem ficar em casa, apesar dos sintomas graves. ”

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Os idosos também parecem evitar hospitais e consultórios médicos. Uma pesquisa recente da Universidade de Chicago e várias fundações mostrou que 55% dos adultos norte-americanos com mais de 70 anos interromperam os cuidados.

Quase 40% atrasaram ou cancelaram o tratamento médico e 83% dizem que esperam se auto-isolar nos próximos meses.

“Um atraso na apresentação ao hospital pode levar a complicações graves e potencialmente fatais”, diz Kaul. “Muitos casos já foram relatados de pacientes que esperam muito tempo em casa antes de entrar no hospital e acabam apresentando danos musculares cardíacos inestimáveis. Em alguns outros casos, os pacientes se saíram ainda piores e morreram antes de chegar ao hospital. ”

Em um artigo publicado em 29 de abril em O novo jornal inglês de medicina, a taxa de ataques cardíacos fora do hospital aumentou 6,5% durante a pandemia do COVID-19.

Médicos e enfermeiros estão fazendo todo o possível para ajudar e garantir que o risco de exposição ao COVID-19 seja mínimo, enfatiza Kaul. Os escritórios e hospitais estão garantindo que todas as áreas dos pacientes estejam limpas e higienizadas, e médicos e enfermeiros estejam usando os EPI vigilantes.

As salas de emergência também estão fazendo sua parte. Médicos de emergência “em todo o país estão fazendo tudo ao seu alcance para garantir a proteção dos pacientes”, diz Ranney. “Somos religiosos sobre lavar as mãos, segmentamos qualquer paciente potencialmente COVID (com base nos sintomas), estamos colocando máscaras em todos os pacientes; e fazendo o melhor para garantir que eles não entrem em contato com o COVID-19 “.

Além disso, ela diz: “Seu risco de contrair COVID-19 no pronto-socorro provavelmente é muito menor do que no supermercado, pois estamos tomando todas as precauções possíveis”.

Quando consultar seu médico

Se você tiver uma doença cardíaca, verifique com seu médico qualquer sintoma como dor no peito, fadiga ou falta de ar ao se exercitar ou subir escadas, e mesmo se não estiver se sentindo como você. Lembre-se de continuar tomando seus medicamentos e entre em contato se precisar de recargas.

“Os pacientes devem ser lembrados de que não devem demorar para ligar para o 911 se tiverem sintomas sugestivos de ataque cardíaco, como dor súbita no peito ou falta de ar”, diz Kaul.

Se você tem diabetes, certifique-se de tomar os medicamentos prescritos e monitorar os níveis de açúcar no sangue. Se você tiver algum sintoma, como níveis altos ou baixos de açúcar, mais sede, ir ao banheiro mais, se sentir mal ou se estiver preocupado, ligue para seu médico imediatamente.

Imunizações e a falta delas

Em um escritório em Atlanta, Renee Alli, MD, preocupa-se com seus pacientes que não estão aparecendo para receber as vacinas. Sua prática é garantir que pacientes com menos de 4 anos tomem as vacinas e trabalhou para garantir aos pais que seu consultório é higienizado com frequência. Eles também fornecem máscaras para pacientes e funcionários quando eles entram na clínica.

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“Menos de 5% dos pacientes que recebem infecções graves por COVID têm menos de 17 anos; mas os pais podem não saber disso. Muitos pais estão optando por não entrar para doenças ou imunizações ”, diz Alli.

Sally Goza, MD, presidente da Academia Americana de Pediatria, ecoou a preocupação com as vacinas, incluindo as fornecidas pelo Programa Vacinas para Crianças, um esforço federal para ajudar famílias de baixa renda a receber vacinas gratuitas. O programa viu uma diminuição nos pedidos de vacinas em alguns estados.

“Estamos muito preocupados que teremos outro surto de sarampo e isso seria devastador para as crianças”, diz Goza. “A tosse convulsa pode realmente prejudicar os bebês e causar problemas respiratórios. A meningite também pode ser um problema para os bebês, se eles não receberem as vacinas “.

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A infecção pelo sarampo também pode levar a uma “perda” de memória imune. Um estudo publicado no ano passado em Ciência mostrou que pode causar a eliminação de 20% a 50% da imunidade, levando as pessoas a serem mais propensas a contrair outras infecções. Apenas nesta semana, a Organização Mundial da Saúde disse que pode haver um link para melhores resultados da infecção por COVID-19 para aqueles que são imunizados com MMR, ou a vacina contra sarampo, caxumba e rubéola.

Goza diz que conversou com uma mãe de um mês de idade que iria receber a vacinação, mas depois ligou para dizer que estava com muito medo. Ela era mãe pela primeira vez e estava preocupada com o bebê. Goza a conheceu antes da abertura do escritório, para garantir que ela se sentisse segura. “Faremos o que for preciso para fazê-lo”, diz ela.

“Os consultórios pediátricos foram longe para garantir que os pais e as crianças estejam seguros. Estamos todos usando máscaras, separando os doentes e o poço, e até fazendo com que os pacientes esperem em seus carros ”, diz Goza.

Ela também mencionou supermercados como comparação.

“Me sinto mais segura no meu escritório do que no supermercado, mesmo com os pacientes doentes que estão chegando”, diz ela. “Os médicos querem ajudar seus pacientes e vão além, então ligue para o consultório do seu médico e eles farão com que funcione, para realizar as vacinas críticas, para que seu filho não sofra uma doença grave”.

Fontes

Prashant Kaul, MD, diretor, Laboratório de Cateterismo Cardíaco, Piedmont Heart Institute, Atlanta.

Megan Ranney, MD, médico de emergência, Brown University / Rhode Island Hospital.

EmergencyPhysicians.org: “Pesquisa pública: preocupações sobre atendimento de emergência em meio ao COVID-19.”

The New England Journal of Medicine: “Parada cardíaca fora do hospital durante o surto de Covid-19 na Itália”.

Imunologia científica: “A reconstituição genética incompleta dos conjuntos de células B contribui para a imunossupressão prolongada após o sarampo.”

Renee Alli, MD, pediatra, Atlanta.

Sally Goza, MD, presidente, Academia Americana de Pediatria.


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