Níveis de colesterol em adultos jovens podem prever risco de doença cardíaca

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Um estudo recente investiga a relação entre os níveis de colesterol na idade adulta jovem e o risco cardiovascular mais tarde na vida – com recomendações interessantes para futuras pesquisas.

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Um estudo recente analisa o impacto a longo prazo dos níveis elevados de colesterol.

Pesquisas já documentaram bem que níveis elevados de colesterol podem levar a doenças cardíacas, a principal causa de morte nos Estados Unidos, e o derrame, a quinta principal causa de morte.

O colesterol é uma substância gordurosa que o fígado e os alimentos que ingerimos, como ovos, queijo e determinados produtos à base de carne.

O colesterol é necessário para o corpo funcionar. No entanto, excesso de colesterol “ruim”, também chamado de lipoproteína de baixa densidade (LDL), pode entupir as artérias com um acúmulo de gordura, aumentando o risco de ataque cardíaco, derrame ou doença arterial periférica.

Os cientistas também associaram o colesterol total alto ao excesso de peso, falta de exercício, tabagismo e consumo de álcool.

Mais de 12% dos adultos nos EUA com 20 anos ou mais têm níveis totais de colesterol acima de 240 miligramas por decilitro (mg / dl), que os médicos consideram altos. Das crianças e adolescentes de 6 a 19 anos, cerca de 7% têm colesterol total alto.

A lipoproteína de alta densidade (HDL) é um colesterol “bom” e ajuda a varrer o LDL das artérias de volta ao fígado, o que o remove do corpo.

Um longo olhar sobre os lipídios

Um estudo novo e abrangente, publicado no The Lancet, acompanha quase 400.000 pessoas em 19 países por até 43,5 anos (1970–2013). Os resultados destacam a ligação entre os níveis de colesterol ruim (não HDL) em pessoas com menos de 45 anos e o risco a longo prazo de doenças cardíacas e derrames.

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Separado de estudos anteriores, este estudo observacional e de modelagem, que analisou dados em nível individual, sugere que níveis elevados de colesterol não HDL em uma idade mais jovem podem prever risco cardiovascular aos 75 anos de idade.

O estudo utilizou dados de 38 estudos realizados nos EUA, Europa e Austrália.

Dos quase 400.000 indivíduos que o estudo seguiu, nenhum teve doença cardiovascular no início. Os cientistas acompanharam os participantes ao longo de décadas e registraram detalhes de qualquer evento de doença cardíaca, fatal ou não, ou derrame.

No total, houve 54.542 incidentes de doenças cardíacas, fatais ou não fatais, e acidente vascular cerebral.

Quando os pesquisadores analisaram os dados para todas as faixas etárias e ambos os sexos, eles viram que o risco de doença cardíaca ou derrame diminuiu continuamente à medida que os níveis não-HDL caíram. De fato, aqueles com os níveis mais baixos de não HDL – que os cientistas definiram como 2,6 milimoles (mmol) de colesterol não HDL por litro – tiveram o menor risco.

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Os maiores riscos a longo prazo de doença cardíaca e arterial foram nos menores de 45 anos.

“Esse aumento do risco em pessoas mais jovens pode ser devido à maior exposição a lipídios nocivos no sangue”, diz a professora Barbara Thorand, do Centro Alemão de Pesquisa em Saúde Ambiental de Neuherberg.

Estudo sugere intervenção precoce vital

O estudo confirmou que o nível de colesterol não HDL e HDL no sangue desempenhou um papel significativo na previsão do risco de doença cardiovascular ao longo do tempo.

Os pesquisadores usaram os dados para criar um modelo para pessoas de 35 a 70 anos que pudessem estimar as chances de um evento cardíaco aos 75 anos. Considerou sexo, idade, níveis não HDL e fatores de risco cardiovascular, como pressão arterial, IMC, diabetes e tabagismo.

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Ele também examinou quanto se poderia reduzir o risco se os níveis de colesterol não-HDL fossem hipotéticos 50% mais baixos. Usando essa abordagem, os pesquisadores observaram a redução mais significativa no risco na faixa etária mais jovem.

Como exemplo, um homem com menos de 45 anos de idade apresenta níveis iniciais de colesterol não HDL entre 3,7-4,8 mmol por litro e pelo menos dois fatores de risco para doenças cardiovasculares; se o indivíduo reduzir pela metade seus níveis de colesterol não HDL, poderá reduzir o risco de 16% para 4%.

Uma mulher com os mesmos fatores pode reduzir seu risco de cerca de 29% para 6%.

Usando os mesmos níveis de colesterol não HDL em indivíduos com 60 anos ou mais, os homens podem reduzir o risco de 21% a 10% e as mulheres de 12% a 6%.

Os pesquisadores sugerem que esforços intensos para reduzir os níveis de colesterol não-HDL podem reverter os primeiros sinais de artérias bloqueadas, conhecidas como aterosclerose.

No entanto, não havia clareza sobre quanto os níveis de colesterol levemente aumentados ou aparentemente normais afetavam o risco cardiovascular ao longo da vida de uma pessoa ou em que nível as recomendações de tratamento deveriam ocorrer, especialmente em adultos mais jovens.

Nossas estimativas sugerem que reduzir pela metade os níveis de colesterol não HDL pode estar associado a um risco reduzido de eventos cardiovasculares aos 75 anos de idade e que essa redução no risco é maior quanto mais cedo os níveis de colesterol forem reduzidos “.

Co-autor Prof. Stefan Blankenberg

“As pontuações de risco atualmente usadas na clínica para decidir se uma pessoa deve receber tratamento hipolipemiante apenas avaliam o risco de doença cardiovascular por mais de 10 anos e, portanto, podem subestimar o risco de vida, particularmente em jovens”, observa o co-autor do estudo. Stefan Blankenberg.

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Os autores dizem que pesquisas futuras são necessárias para entender se a intervenção precoce em pessoas jovens com baixo risco de 10 anos, mas alto risco ao longo da vida, traria mais benefícios do que intervenções posteriores.

Uma limitação do estudo é que ele pode não se aplicar a todas as regiões ou grupos étnicos porque seu foco estava nos países de alta renda.

O colesterol alto não apresenta sintomas e muitas pessoas não sabem que têm níveis altos; no entanto, os médicos podem verificar os níveis com um simples exame de sangue.

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