Novos exames de imagem de alta resolução aprovados para uso no câncer de próstata – Harvard Health Blog

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Imagine tentar encontrar um único fósforo em uma carteira de fósforos em uma sala grande. Não é uma tarefa fácil, certo? Mas se as luzes fossem diminuídas e o fósforo aceso, sua localização seria imediatamente aparente.

Esta é a ideia básica por trás da imagem PSMA, um método recentemente aprovado para detectar o câncer de próstata que está se espalhando ou metastatizando. O método depende de um traçador minimamente radioativo chamado gálio-68 PSMA-11. Distribuído em pequenas quantidades por injeção, o traçador viaja por todo o corpo e atinge uma proteína chamada PSMA, encontrada em níveis elevados nas superfícies das células do câncer de próstata. As células marcadas então se iluminarão na imagem de corpo inteiro com uma tomografia por emissão de pósitrons (PET).

De acordo com a nova aprovação do FDA, os médicos podem fazer um exame de PSMA-PET para procurar metástases em homens com níveis crescentes de PSA após o tratamento do câncer de próstata, ou se eles suspeitarem que o câncer está metastatizando em um paciente recém-diagnosticado. Os exames têm resolução incomparável: capazes de detectar tumores com apenas alguns milímetros de tamanho em qualquer parte do corpo, eles permitem que os médicos encontrem e tratem as metástases antes que se tornem mais perigosas.

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O estudo fundamental que levou à aprovação do PSMA foi publicado em 2019 por colaboradores da University of California, Los Angeles e da University of California, San Francisco. Os pesquisadores inscreveram 635 homens com níveis crescentes de PSA após cirurgia ou radiação para câncer de próstata. Todos os homens fizeram um exame de PSMA-PET de corpo inteiro, e achados suspeitos foram registrados para o leito da próstata (a anatomia local nas proximidades da próstata), nódulos linfáticos, estruturas esqueléticas e outros órgãos. Equipes de especialistas independentes revisaram os dados do PSMA-PET e suas interpretações foram, por sua vez, validadas por patologistas que examinaram as amostras de tecido reais em um microscópio. Quando as amostras de tecido não estavam disponíveis para a revisão do patologista (o que é chamado de histopatologia), os achados de PSMA-PET foram confirmados ou descartados usando ferramentas de imagem adicionais ou com medidas de PSA tomadas após o tratamento do câncer.

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Os resultados mostraram que a varredura de PSMA-PET sinalizou corretamente as metástases confirmadas por histopatologia em 84% das vezes. A precisão foi melhor para varreduras que foram posteriormente confirmadas com outras ferramentas de imagem e leituras de PSA; nestes casos, o PSMA-PET identificou tumores metastáticos 92% das vezes. É importante ressaltar que quanto mais alto o PSA de um homem, maior a probabilidade de os exames encontrarem câncer metastático.

A nova aprovação aplica-se apenas ao gálio-68 PSMA-11 fabricado na UCLA e na UCSF, e aos exames PSMA-PET dados nessas duas instituições. No entanto, outros agentes de imagem PET que se ligam às proteínas do PSMA estão sob análise acelerada no FDA e devem ser aprovados em 2021, de acordo com o Dr. Jeremie Calais, um médico da UCLA que ajudou a conduzir a pesquisa.

“Quando este novo exame de PSMA se tornar mais amplamente disponível, ele aumentará novamente as capacidades de diagnóstico dos médicos que cuidam de homens com câncer de próstata”, disse o Dr. Marc Garnick, Professor de Medicina dos Irmãos Gorman na Harvard Medical School e Beth Israel Deaconess Medical Center, editor da Harvard Health Publishing Relatório Anual sobre Doenças da Próstatae editor-chefe da HarvardProstateKnowledge.org. “É importante ressaltar que os exames permitem uma avaliação mais precisa se os depósitos de câncer estão presentes fora da área da próstata, que normalmente não são detectados pelos estudos de diagnóstico disponíveis atualmente. Isso, por sua vez, ajudará a informar tratamentos mais específicos e permitir uma avaliação mais precisa da eficácia de nossos tratamentos. ”

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