O papel da epigenética na epidemia de obesidade

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Abaixo está uma aproximação do conteúdo de áudio deste vídeo. Para ver quaisquer gráficos, tabelas, gráficos, imagens e citações aos quais o Dr. Greger possa estar se referindo, assista ao vídeo acima.

Gêmeos idênticos não apenas compartilham DNA; eles também compartilhavam um útero. Isso também pode ajudar a explicar algumas de suas semelhanças metabólicas? A supernutrição fetal, evidenciada por um peso ao nascer anormalmente grande, parece ser um forte preditor de obesidade na infância e mais tarde na vida. Será que você é o que sua mãe comeu?

Uma ilustração dramática do mundo animal é o cruzamento de pôneis Shetland com enormes cavalos de tração. De qualquer forma, a prole é meio pônei / meio cavalo, mas no útero do pônei eles saem muito menores (graças a Deus pelo pobre pônei). Presumivelmente, esta é a mesma razão pela qual a mula (pai e égua burro) é maior que o hinny (garanhão e mãe burra). A maneira de testar isso em pessoas é estudar o tamanho dos bebês de mães de aluguel após a fertilização in vitro.

Quem você acha que mais determina o peso ao nascer de um bebê de proveta – a mãe doadora que forneceu todo o DNA ou a mãe substituta que forneceu o ambiente intrauterino? Quando foi posto à prova, o útero venceu. Incrivelmente, um bebê nascido de uma mãe substituta obesa com uma mãe biológica magra pode ter um risco maior de se tornar obeso do que um bebê de uma grande mãe biológica nascido de uma substituta magra. Os pesquisadores concluem que “o ambiente fornecido pela mãe humana é mais importante do que sua contribuição genética para o peso ao nascer”.

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Os dados mais convincentes vêm da comparação das taxas de obesidade em irmãos nascidos da mesma mãe antes e depois de sua cirurgia bariátrica. Em comparação com seus irmãos e irmãs nascidos antes da cirurgia, aqueles nascidos quando a mãe pesava cerca de 45 quilos a menos tinham taxas mais baixas de inflamação, distúrbios metabólicos e, o mais crítico, risco três vezes menor de desenvolver obesidade grave (afetando 35 por cento dos nascidos antes a perda de peso em comparação com 11 por cento nascidos depois). Os pesquisadores concluíram que “esses dados enfatizam o quão crítico é prevenir a obesidade e tratá-la de forma eficaz para prevenir a transmissão para as gerações futuras.”

Mas espere. Mamãe tinha o mesmo DNA antes e depois da cirurgia. Ela transmitiu os mesmos genes. Como o peso dela durante a gravidez pode afetar o destino do peso de seus filhos de forma diferente? O próprio Darwin admitiu que o maior erro que cometeu “foi não permitir peso suficiente para a ação direta do meio ambiente, como comida … independentemente da seleção natural”. Finalmente descobrimos o mecanismo pelo qual isso pode acontecer: epigenética.

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A epigenética (que significa literalmente “acima da genética”) coloca em camadas um nível extra de informação no topo da sequência de DNA que pode ser afetada por nosso meio e potencialmente transmitida para nossos filhos. Acredita-se que isso explique a “programação de desenvolvimento” que pode ocorrer no útero dependendo do peso da mãe, ou mesmo da sua avó. Como todos os óvulos dos ovários de suas filhas já são pré-formados antes do nascimento, o peso da mãe durante a gravidez pode afetar o risco de obesidade dos netos também. De qualquer maneira, você pode imaginar como isso poderia resultar em um ciclo vicioso entre gerações, onde a obesidade gera obesidade.

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Existe algo que possamos fazer sobre isso? Bem, bebês amamentados podem ter menor risco de obesidade posterior, embora os benefícios possam se limitar a exclusivo amamentação, pois o efeito pode ser devido a fatores de crescimento desencadeados pela exposição ao excesso de proteína na fórmula infantil. Os dados de amamentação são controversos, porém, com acusações de “viés do chapéu branco”. Essa é a preocupação de que os pesquisadores de saúde pública possam desproporcionalmente arquivar resultados de pesquisa que não se enquadram em algum objetivo para o bem maior (neste caso, de preferência publicar estudos sobre amamentação mostrando resultados mais positivos) – mas é claro que isso vem de alguém que trabalha para um empresa de fórmulas infantis. O peito é melhor de qualquer maneira; seu papel na epidemia de obesidade infantil permanece indiscutivelmente incerto.

A prevenção pode ser a chave. Dada a influência epigenética do peso materno durante a gravidez, um simpósio de especialistas em nutrição pediátrica concluiu que “o planejamento da gravidez, incluindo a otimização prévia do peso materno e da condição metabólica, oferece um meio seguro para iniciar a prevenção ao invés do tratamento da obesidade pediátrica.” É mais fácil falar do que fazer, mas futuras mamães com sobrepeso podem se consolar com o fato de que, após a perda de peso no estudo da cirurgia, mesmo as mães que deram à luz crianças com risco três vezes menor ainda eram, em média, obesas, sugerir a perda de peso antes da gravidez não é uma proposição de tudo ou nada.

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