Os efeitos da obesidade nos cálculos biliares, refluxo ácido e doenças cardiovasculares

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Abaixo está uma aproximação do conteúdo de áudio deste vídeo. Para ver quaisquer gráficos, tabelas, gráficos, imagens e citações aos quais o Dr. Greger possa estar se referindo, assista ao vídeo acima.

No ABC das consequências da obesidade para a saúde, parece que chegamos a G e G é para cálculos biliares.

A razão digestiva nº 1 pela qual as pessoas são hospitalizadas é um ataque de vesícula biliar. Todos os anos, mais de um milhão de americanos são diagnosticados com cálculos biliares e cerca de 700.000 precisam ter sua vesícula biliar removida cirurgicamente. É um procedimento relativamente seguro. As taxas de complicações tendem a ser inferiores a 5% e a taxa de mortalidade é de apenas 1 em 1.000, mas 1 em cada 10 pode desenvolver uma “síndrome pós-colecistectomia” de sintomas gastrointestinais persistentes muito depois de sua vesícula biliar ser removida.

De que são feitos os cálculos biliares? Em 80 a 90 por cento dos casos, os cálculos biliares são principalmente colesterol cristalizado, formando-se como bala de rocha na vesícula biliar quando o colesterol fica muito concentrado. Isso foi usado para explicar por que alguns estudos pequenos e iniciais descobriram que não-vegetarianos tinham uma incidência maior de cálculos biliares. Mas os resultados de estudos maiores e mais recentes são mais ambíguos, com um estudo sugerindo proteção contra doenças da vesícula biliar, mas outro mostrando superior taxas entre vegetarianos, independente do peso. O maior fator de risco de causa e efeito alegado, no entanto, pode ser a obesidade, aumentando o risco em até sete vezes, com uma duplicação do risco mesmo no lado mais pesado do normal.

Ironicamente, a rápida perda de peso também pode ser um gatilho. Meio quilo por dia foi considerado o limite superior para perda de peso medicamente segura, com base na formação de cálculos biliares. Estudos de ultrassom descobriram que, acima disso, a chance de novos cálculos biliares pode ir de menos de 1 em 200 por semana para mais perto de 1 em 40. Para ajudar a prevenir um ataque de cálculos biliares, você pode aumentar a ingestão de fibras. Não apenas a ingestão de fibra dietética está associada a menos doenças da vesícula biliar em primeiro lugar; aqueles colocados em alimentos ricos em fibras durante um regime de perda de peso sofreram significativamente menos lama na vesícula biliar do que aqueles que perderam o mesmo peso sem a fibra extra.

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G também é para DRGE: doença do refluxo gastroesofágico. O consumo de alimentos ricos em fibras também diminui o risco de refluxo ácido. Anteriormente, explorei como o esforço crônico das fezes pode empurrar parte do estômago para a cavidade torácica. Bem, o excesso de pressão abdominal devido à obesidade pode ter o mesmo efeito, empurrando o ácido para a garganta, causando azia e inflamação. O aumento da pressão sobre os órgãos abdominais associada à obesidade também pode explicar por que mulheres com excesso de peso sofrem de mais prolapso vaginal, onde órgãos como o reto penetram na cavidade vaginal.

A letra mais letal das consequências da obesidade no alfabeto, no entanto, é H. H é para doenças cardíacas. Dos 4 milhões de mortes atribuídas ao excesso de peso corporal a cada ano em todo o mundo, quase 70 por cento das mortes são devido a doenças cardiovasculares. É só porque estão comendo mal? Estudos de randomização mendeliana sugerem que pessoas randomizadas desde a concepção para serem mais pesadas, apenas com base na genética, de fato têm taxas mais altas de doenças cardíacas e derrames, independentemente do que comem. A questão é: se você perder peso, o risco diminui?

Participe do estudo SOS, o primeiro estudo controlado de longo prazo para comparar os resultados de milhares de pacientes de cirurgia bariátrica com indivíduos de controle correspondentes que começaram com o mesmo peso, mas foram a nãovia cirúrgica. O grupo de controle manteve seu peso, enquanto o grupo cirúrgico manteve cerca de 20 por cento peso perda nos próximos 10 a 20 anos. Ao longo desse tempo, o grupo de perda de peso não apenas desenvolveu 80% menos diabetes, mas sofreu significativamente menos ataques cardíacos e derrames; portanto, não surpreendentemente, reduziu significativamente sua mortalidade total em geral. Você pode ver como, dez anos depois, o grupo de perda de peso parecia reduzir pela metade o risco de ataques cardíacos fatais e derrames.

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