Os suplementos de vitamina B12 causam fraturas ósseas e câncer de pulmão?

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Abaixo está uma aproximação do conteúdo de áudio deste vídeo. Para ver quaisquer gráficos, tabelas, gráficos, imagens e citações aos quais o Dr. Greger possa estar se referindo, assista ao vídeo acima.

Em 2019, um estudo encontrou uma “Associação entre a alta ingestão de vitaminas B6 e B12 de alimentos e suplementos com [the] Risco de fratura de quadril entre mulheres na pós-menopausa no estudo de saúde das enfermeiras de Harvard. ” Mas note, era apenas o combinado alta ingestão de vitaminas B6 e B12. Sabemos que o tratamento com altas doses de vitamina B6 pode, por si só, aumentar o risco de fratura de quadril. Após cerca de uma década, aqueles que tomavam suplementos de B6 em altas doses tinham um risco de fratura de quadril cerca de 40% maior – mas não naqueles que tomam B12.

E foi isso que o estudo de Harvard também descobriu – alta ingestão de vitamina B12 sozinho não foi associado a risco aumentado. Na verdade, alguns estudos observacionais sugerem ligeiramente mais baixo risco de fratura com níveis elevados de B12 no sangue. Mas o que mais nos preocupa são os estudos de intervenção, em que as pessoas são randomizadas para B12 para que possamos ver o que acontece. E quando você faz isso, nenhum risco de fratura aumenta entre aqueles que recebem B12. Em conclusão, com base em ensaios clínicos randomizados, altas doses de vitamina B12 não mostraram estar associadas ao risco de fraturas.

Ok, mas e quanto esta? Em 2017, um estudo descobriu que os homens que tomavam suplementos de vitamina B12 pareciam ter um aumento no risco de câncer de pulmão. Agora, eles não encontraram tal associação em mulheres, e foi principalmente entre homens fumantes. Será que a B12 era como alimentar alguns tumores em formação? Quer dizer, é difícil imaginar uma vitamina sendo cancerígena por si só, e especialmente de alguma forma apenas em homens, mas não em mulheres. O resultado final é que a replicação dessas descobertas com estudos adicionais é necessária e, de fato, quando você juntou todos os estudos observacionais, não houve correlação significativa entre os níveis de B12 no sangue e câncer de pulmão – quer você fumou ou não . Na verdade, a maioria dos estudos parecia estar tendendo a níveis mais elevados de B12 sendo protetor.

Mas então, em 2018, um novo estudo descobriu uma associação entre o risco geral de câncer de pulmão e níveis circulantes mais elevados de B12, novamente parecendo mais uma coisa de fumante. Agora, este foi outro estudo observacional. Aqueles com níveis mais elevados de B12 apenas foram observados como tendo níveis mais elevados de câncer; e assim, aqueles de vocês que têm acompanhado meu trabalho sabem o que fazer. Existem dois problemas potenciais que surgem em estudos observacionais que o impedem de atribuir causa e efeito: fatores de confusão, também conhecidos como “variáveis ​​ocultas” e causa reversa.

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O que pode ser uma variável oculta neste caso – um terceiro fator associado a níveis mais elevados de B12 e câncer – que pode ser a verdadeira causa? Bem, quem tem níveis mais altos de B12 circulando no sangue? Aqueles que comem muita carne e laticínios – na verdade, provavelmente os contribuintes mais importantes. E aqueles que comem mais carne tendem a ter mais câncer de pulmão – cerca de 35% a mais de risco para cada hambúrguer diário de 250 gramas e 20% de aumento de risco para cada tipo de salsicha no café da manhã. Portanto, não é de se admirar que aqueles com níveis mais elevados de B12 no sangue possam ter mais câncer de pulmão. O B12 poderia ser apenas um marcador para a ingestão de carne.

E, se você se lembrar, causa reversa é quando, em vez de X levando a Y, talvez Y esteja levando a X. Então, em vez de altos níveis de B12 no sangue levando ao câncer, talvez o câncer leve a altos níveis no sangue. E, de fato, quase três quartos dos pacientes com câncer apresentam níveis elevados de B12. Portanto, níveis elevados de B12 podem ser apenas um marcador de câncer. Existem muitas coisas além de apenas tomar B12 extra que podem aumentar seus níveis: problemas de fígado, problemas de rins, problemas de medula óssea e câncer. Portanto, níveis elevados podem ser apenas um marcador de um câncer em formação, ainda não diagnosticado.

Sim, mas e os estudos observacionais ligando especificamente o uso de suplementos ao câncer de pulmão? Isso também poderia ser a causa reversa, em que estar em risco de câncer – em outras palavras, ser fumante – aumenta a probabilidade de você tomar vitaminas para tentar diminuir o risco. Basicamente, qualquer comportamento ligado ao fumo pode estar indiretamente ligado ao câncer de pulmão, mas é o próprio fumo, é claro, que é o verdadeiro risco de câncer de pulmão. Então, ficamos com esse dilema de causalidade do ovo ou da galinha, e é por isso que, idealmente, precisamos de ensaios clínicos randomizados para ver se há alguma causa e efeito. Isso se tornou ainda mais urgente com a evidência genética sugerindo que aqueles que acabaram de nascer com níveis mais elevados ao longo da vida podem estar sob risco aumentado. Felizmente, nós Faz têm ensaios clínicos randomizados – mais de uma dúzia de ensaios clínicos randomizados que randomizam milhares de pessoas até 2.000 microgramas de B12 todos os dias durante anos e … a suplementação de vitamina B sim não tem qualquer efeito em contrair câncer, morrer de câncer ou morrer em geral – e isso inclui examinar especificamente o câncer de pulmão. Na verdade, os suplementos de vitamina B podem realmente mais baixo o risco da forma mais perigosa de câncer de pele.

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