Parando a osteoartrite: a pesquisa cardíaca recente poderia fornecer uma pista? – Harvard Health Blog

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Aqui está um título recente que achei confuso: Será que o primeiro medicamento que retarda a artrite pode estar aqui?

É confuso porque depende de qual dos mais de 100 tipos de artrite estamos discutindo. Há décadas que usamos medicamentos que reduzem a artrite reumatóide. Na verdade, mais de uma dúzia de medicamentos aprovados pelo FDA podem reduzir, ou mesmo interromper, os danos nas articulações em pessoas com artrite reumatóide. Também temos medicamentos eficazes para retardar ou parar a gota, outro tipo comum de artrite.

Mas o título se refere à osteoartrite, o tipo mais comum de artrite. E, atualmente, nenhum medicamento pode diminuir de forma segura e confiável o ritmo dessa doença articular que está piorando. Essa é uma das razões pelas quais tantas substituições de joelho e quadril são realizadas: mais de 1,2 milhão a cada ano apenas nos Estados Unidos.

Um medicamento que pode retardar a degeneração das articulações na osteoartrite há muito é o Santo Graal dos tratamentos para artrite, porque pode

  • alivia a dor e diminui o sofrimento de milhões de pessoas
  • ajudam a prevenir a perda de função que acompanha a osteoartrite
  • reduzir a necessidade de cirurgia, juntamente com os riscos, despesas e tempo necessários para a recuperação.

E, desnecessário dizer, tal medicamento geraria enormes lucros para a empresa farmacêutica que o apresentasse primeiro.

Um estudo de doenças cardíacas pode ter identificado um novo tratamento para osteoartrite

De acordo com uma nova pesquisa publicada em Annals of Internal Medicine, é possível que tal tratamento exista e já esteja em uso para tratar outras doenças. Os pesquisadores reanalisaram dados de mais de 10.000 pessoas que originalmente analisaram se o medicamento canacinumabe era benéfico para pessoas com um ataque cardíaco anterior – sim, ataque cardíaco, não artrite.

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O canacinumab inibe a interleucina-1, uma substância intimamente envolvida com a inflamação. E evidências crescentes sugerem que a inflamação aumenta o risco de doenças cardiovasculares e pode prever problemas cardiovasculares futuros. Todos os participantes do estudo já haviam sofrido um ataque cardíaco. Além disso, eles tinham um nível elevado de proteína C reativa no sangue (CRP), um indicador de inflamação no corpo.

A cada três meses, cada pessoa recebeu uma injeção de uma das várias doses de canacinumabe ou placebo. O canacinumabe pareceu funcionar para doenças cardíacas: aqueles que receberam a dose de 150 mg de canacinumabe tiveram significativamente menos complicações cardiovasculares (repetição de ataque cardíaco, derrame ou morte cardiovascular) ao longo de cerca de quatro anos. Infelizmente, também houve uma taxa mais alta de infecções fatais nos indivíduos tratados com canacinumabe.

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Outra olhada neste estudo de canacinumabe

A reanálise compara as taxas de artroplastia do quadril ou joelho devido à osteoartrite naqueles que receberam canacinumabe com as taxas entre aqueles que receberam um placebo. Os autores do estudo pensaram que, como o canacinumabe reduz a inflamação, ele pode ajudar na inflamação encontrada nas articulações de pessoas com osteoartrite, ao mesmo tempo que oferece benefícios cardiovasculares.

A osteoartrite há muito tempo é considerada um desgaste devido à idade e não inflamatório forma de doença articular. Mas, ao longo da última década, pesquisas demonstraram que ocorre algum grau de inflamação na osteoartrite. Portanto, não é exagero pensar que um medicamento como o canacinumabe pode ser eficaz para a osteoartrite. Este medicamento já foi aprovado para várias condições inflamatórias, incluindo certas formas de artrite pediátrica.

Os resultados deste novo estudo me surpreenderam: ao longo de cerca de quatro anos, aqueles que receberam canacinumabe tiveram pelo menos 40% menos probabilidade de fazer uma prótese de quadril ou joelho do que aqueles que receberam placebo.

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Aviso: esses resultados são preliminares

Antes de declarar vitória sobre a osteoartrite com o tratamento com canacinumabe, é importante reconhecer que este estudo não prova que ele realmente funciona. Isso porque o julgamento

  • não foi um estudo de tratamento de pessoas com osteoartrite. Mais de 80% dos participantes não tinham histórico de osteoartrite.
  • não comparou raios-x ou outros testes de imagem antes e depois do tratamento para confirmar o diagnóstico de osteoartrite, ou demonstrar que o tratamento retardou sua progressão
  • não avaliou se a dor nas articulações estava presente antes do tratamento ou melhorou após o tratamento. É possível que a razão de haver menos substituições articulares entre as pessoas que tomam canacinumabe seja que o medicamento reduziu a dor, em vez de diminuir o dano articular. Talvez o medicamento possa demora a necessidade de substituição da articulação reduzindo os sintomas sem retardando a progressão do dano articular.
  • durou cerca de quatro anos. Os resultados poderiam ter sido diferentes se tivesse durado mais.
  • incluiu apenas pessoas que tiveram ataque cardíaco anterior e uma PCR elevada. Os resultados podem não se aplicar a pessoas sem histórico de problemas cardiovasculares ou PCR normal.

Para saber se o canacinumabe realmente pode retardar a osteoartrite, precisamos de um ensaio adequado que inscreva as pessoas com osteoartrite e compare os sintomas e os raios-X após o tratamento com canacinumabe ou placebo.

O canacinumabe é caro, quase US $ 70.000 / ano (embora os descontos, cobertura de seguro e copagamentos variem) e só está disponível por injeção. Não está claro quantas pessoas com osteoartrite aceitariam esse tratamento. Se for comprovadamente eficaz na prevenção da necessidade de cirurgia de substituição da articulação, seu alto custo pode ser mais fácil de aceitar.

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O resultado final

Precisamos de informações definitivas sobre o potencial do canacinumabe ou medicamentos relacionados para tratar a osteoartrite e retardar sua progressão. Até então, é improvável que se torne uma opção comum.

Se você tem osteoartrite de joelhos ou quadris, converse com seu médico sobre suas opções, incluindo manter um peso saudável, permanecer ativo e tomar analgésicos conforme necessário. Algumas pessoas melhoram com ajudas para caminhar (como uma bengala) ou joelheiras (para artrite de joelho). A cirurgia de substituição da articulação pode ser considerada como último recurso.

Quanto a novos tratamentos que podem retardar a progressão da osteoartrite, devemos ter esperança. Mas ainda não chegamos lá.

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