Por que alguns profissionais de saúde não são vacinados?

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Muitos americanos mal podem esperar para receber a vacina COVID-19. Eles ligam para números de linha direta. Eles pesquisam online por clínicas de vacinas. Eles esperam horas na fila. No entanto, outros com pronto acesso à vacina a declinaram em grande número. Funcionários em instituições de longa permanência foram priorizados para receber a vacina, mas muitos estão optando por não ser vacinados. Porque?

Ninguém está mais familiarizado com o impacto do COVID-19 do que a equipe em lares de idosos e centros de convivência que têm sido o marco zero para a pandemia. Um grande número de residentes e funcionários contraíram o vírus. Quase 40% das mortes por COVID nos EUA ocorreram entre residentes dessas instalações. Mais de 1.500 funcionários do lar de idosos também morreram de COVID, tornando o cuidador do lar de idosos o trabalho mais perigoso da América.

No entanto, muitos profissionais de saúde de longo prazo continuam a recusar a vacina COVID-19. Em um relatório recente do CDC, as casas de saúde tiveram uma taxa de vacinação mediana de 37,5% para a equipe durante o primeiro mês do esforço federal de vacinação; em comparação, uma mediana de 77,8% dos residentes de asilos receberam a vacina. Isso surpreendeu alguns formuladores de políticas. Recentemente, o secretário de saúde em exercício de Maryland disse aos legisladores estaduais que cerca de um terço a metade dos funcionários que receberam a vacina escolheram tomá-la – nada perto de uma expectativa de 80% a 90%. Em uma notícia positiva no início deste mês, uma grande rede nacional de lares de idosos relatou que 61% dos funcionários e 84% dos residentes haviam sido vacinados no início de fevereiro, ainda muito aquém das expectativas de muitos legisladores.

Um problema de informação ou de confiança?

Muitos especialistas atribuem as baixas taxas de vacinação entre os funcionários a um problema de informação. De fato, uma pesquisa recente com cuidadores de lares de idosos sugere que muitos funcionários se preocupam com a segurança da vacina e os efeitos colaterais. No entanto, as principais campanhas de informação, incluindo kits de ferramentas bem elaborados e fichas técnicas, não foram suficientes. O problema não é apenas falta de informações, mas também quem as fornece. Os cuidadores diretos em cuidados de longa duração podem não ter informações sobre a vacina, mas também não têm confiança na liderança do estabelecimento.

Historicamente, subestimamos o trabalho dos cuidadores em instituições de longa permanência. Eles realizam um trabalho difícil com pagamento igual ou próximo ao salário mínimo, com poucos benefícios como seguro saúde ou licença médica remunerada. Freqüentemente, trabalham em várias instalações para ganhar um salário mínimo. Muitas instalações carecem de pessoal com alta rotatividade. A grande maioria dos cuidadores são mulheres e muitos são pessoas de cor e imigrantes recentes. Eles podem ser maltratados enquanto são solicitados a trabalhar longas horas com baixos salários.

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Desde o início da pandemia, essa força de trabalho foi ainda mais explorada. Freqüentemente, eles tiveram que trabalhar em instalações severamente escassas, sem equipamento de proteção individual adequado ou teste COVID rápido. Muitos funcionários não receberam periculosidade ou pagamento de herói, apesar de trabalharem nas condições mais perigosas. Não é de surpreender que muitos funcionários não confiem na administração das instalações onde trabalham.

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O papel da confiança, mandatos de vacinas e incentivos em dinheiro

Dada a falta de confiança entre os cuidadores, a equipe não precisa apenas de mais informações sobre a segurança da vacina; eles precisam ouvir esta mensagem de uma fonte confiável. Algumas instalações com melhores relações empregador-empregado puderam ter essas discussões, como um recente Nova iorquino notas do artigo.

Essa confiança entre a liderança da instalação e a equipe não é construída da noite para o dia. Instalações sem essa cultura precisarão recorrer a uma fonte confiável dentro ou ao redor da instalação. Em alguns casos, podem ser médicos e funcionários respeitados que trabalham na instalação. Em outros casos, pode ser uma organização profissional.

Existe um papel para a política no aumento das taxas de vacinação da equipe? Pode ser. Uma ideia é exigir que a equipe tome a vacina. O governo federal tem relutado em fazer isso, especialmente porque a vacina foi aprovada por meio de uma autorização de uso emergencial. Embora algumas redes de vida assistida tenham tornado obrigatória a vacina, a maioria das empresas não escolheu esse caminho. Todos reconhecem que os mandatos terão o efeito pretendido de aumentar as taxas de vacinação entre os funcionários. No entanto, os mandatos também podem ter o efeito indesejado de fazer com que alguns funcionários deixem seus cargos em vez de serem vacinados. Tudo se resume à confiança. Dada a severa escassez de pessoal e o desafio de recrutar novos trabalhadores para esses empregos, as instalações não podem se dar ao luxo de perder mais trabalhadores.

Outra abordagem é pagar uma equipe para tomar a vacina. Algumas instalações oferecem café da manhã gratuito ou cartões-presente. Essas recompensas são boas, mas bastante nominais e improváveis ​​de mover muito o ponteiro. Valores maiores em dinheiro, como US $ 500 para a primeira injeção e US $ 1.000 para a segunda injeção, provavelmente motivariam mais funcionários a serem vacinados. No entanto, existem considerações éticas em relação ao pagamento do pessoal, e o financiamento para esses pagamentos exigiria o apoio do governo.

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No final do dia, não importa a abordagem, a confiança e os relacionamentos terão um papel central na resolução dessa situação. Ao vacinar os funcionários das instituições de cuidados de longo prazo, as mensagens que compartilhamos são importantes, mas o mesmo acontece com o mensageiro que entrega essas informações.

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O post Por que alguns profissionais de saúde não são vacinados? apareceu pela primeira vez no Harvard Health Blog.

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