Primeiros casos confirmados de reinfecções de COVID nos EUA

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12 de outubro de 2020 – Um homem de 25 anos de Nevada e um homem de 42 anos na Virgínia experimentaram uma segunda crise de COVID-19 cerca de 2 meses depois de terem testado positivo na primeira vez. Os testes genéticos mostram que os dois homens tinham duas cepas ligeiramente diferentes do vírus, sugerindo que eles contraíram a infecção duas vezes.

Os pesquisadores dizem que estes são os primeiros casos documentados de reinfecção de COVID-19 nos Estados Unidos. Cerca de duas dúzias de outros casos de reinfecção de COVID-19 foram relatados em todo o mundo, em Hong Kong, Bélgica, Holanda, Índia e Equador. Um terceiro caso nos Estados Unidos, em um homem de 60 anos em Washington, foi relatado, mas ainda não foi avaliado por pares.

Até agora, os imunologistas não estavam muito preocupados com essas reinfecções porque a maioria das segundas infecções foram mais leves que a primeira, indicando que o sistema imunológico está fazendo seu trabalho e lutando contra o vírus quando ele é reconhecido pela segunda vez.

Ao contrário da maioria desses casos, no entanto, os homens em Reno, NV e Virgínia, e um homem de 46 anos no Equador, apresentaram sintomas mais graves durante a segunda infecção, potencialmente complicando o desenvolvimento e a distribuição de vacinas eficazes.

Os casos dos EUA são detalhados em novos estudos publicados em The Lancet e o jornal Doenças Infecciosas Clínicas.

“Sabe-se que os coronavírus reinfectam pessoas – as sazonais – e por isso não é muito surpreendente ver reinfecções ocorrendo com este coronavírus em particular”, disse Akiko Iwasaki, PhD, imunobiologista da Universidade de Yale que não participou de nenhum dos estudos. “E o fato de haver uma doença mais grave na segunda vez. Pode ser um evento de um em um milhão, não sabemos. Estamos apenas tomando conhecimento dos casos de reinfecção, e eles são apenas um punhado entre milhões de pessoas infectadas. ”

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O homem de Nevada adoeceu originalmente em 25 de março. Seus sintomas incluíam dor de garganta, tosse, dor de cabeça, náusea e diarreia. Um teste realizado em um evento comunitário realizado em 18 de abril confirmou o COVID-19. Seus sintomas diminuíram gradualmente e ele relatou que estava se sentindo melhor em 27 de abril. Ele deu negativo para o vírus duas vezes depois de se recuperar.

Cerca de um mês depois, o homem foi a um centro de atendimento de urgência com febre, dor de cabeça, tontura, tosse, náusea e diarreia. Eles o mandaram para casa. Cinco dias depois, ele foi ao médico novamente, desta vez com dificuldade para respirar e pouco oxigênio no sangue. Disseram para ele ir ao pronto-socorro. Ele foi internado no hospital em 5 de junho. Raios-X de pulmão mostraram manchas reveladoras de turvação, conhecidas como opacidades em vidro fosco, e um teste de esfregaço nasal confirmou COVID-19. O teste genético dos dois cotonetes, de abril e junho, mostrou mudanças importantes nas instruções genéticas do vírus no segundo teste, sugerindo que ele havia obtido uma cepa ligeiramente diferente na segunda vez.

O homem da Virgínia – um provedor de saúde militar – foi infectado pela primeira vez no trabalho. Ele testou positivo no final de março depois de ter tosse, febre e dores no corpo. Ele se recuperou após 10 dias e ficou bem por quase mais 2 meses. No final de maio, no entanto, um membro de sua família contraiu COVID-19 e ele adoeceu novamente com febre, tosse, dificuldade para respirar e estômago embrulhado. Uma radiografia de tórax confirmou pneumonia. Seus sintomas pioraram na segunda vez. O teste do gene do vírus de cada um de seus esfregaços indicou pequenas mudanças, sugerindo que ele foi infectado duas vezes.

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Os pesquisadores enfatizam que não podem ter 100% de certeza de que esses homens tinham. Existem outras possibilidades, incluindo que o vírus de alguma forma ficasse silencioso em seu corpo por algumas semanas e depois se tornasse ativo novamente. Os autores do estudo acham que isso é improvável porque significaria que o vírus está mudando em um ritmo muito mais rápido do que foi visto até agora.

Eles também não sabem dizer se a gravidade dos sintomas que os homens experimentaram na segunda vez estão relacionados ao vírus ou à forma como seu sistema imunológico reagiu a ele. Eles ficaram mais doentes porque receberam uma dose maior do vírus? Havia algo nas mudanças genéticas do vírus que o tornava mais prejudicial quando os homens o contraíam novamente? Ou será que as primeiras infecções por COVID-19 de alguma forma prepararam seus sistemas imunológicos da maneira errada, levando a infecções mais graves na segunda vez – um fenômeno chamado realce?

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Os cientistas estão correndo para tentar entender todas essas coisas e muito mais – o que significa reinfecção e quão comum pode ser. Se isso acontecer com frequência, isso pode complicar os esforços para alcançar um nível de proteção da comunidade conhecido como imunidade de rebanho. Pode ser necessário ajustar as vacinas para acompanhar o vírus à medida que ele evolui, e as pessoas podem precisar de reforços regulares para manter sua proteção.

“Precisamos de mais pesquisas para entender por quanto tempo a imunidade pode durar para pessoas expostas ao SARS-CoV-2 e por que algumas dessas segundas infecções, embora raras, estão se apresentando como mais graves”, autor do estudo Mark Pandori, PhD, do Estado de Nevada Laboratório de Saúde Pública, disse em um comunicado à imprensa.

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“Até agora, vimos apenas um punhado de casos de reinfecção, mas isso não significa que não existam mais, especialmente porque muitos casos de COVID-19 são assintomáticos”, disse ele. “No momento, só podemos especular sobre a causa da reinfecção.”

Os pesquisadores enfatizam que todos devem se proteger da infecção por COVID-19, mesmo que tenham certeza de que já contraíram, usando uma máscara facial em público, mantendo-se a pelo menos 2 metros de distância dos outros e lavando e higienizando as mãos com frequência.

Fontes

Akiko Iwasaki, PhD, Waldemar Von Zedtwitz Professor de Imunobiologia e Biologia Molecular, Celular e do Desenvolvimento; Investigador, Howard Hughes Medical Institute, Yale School of Medicine, New Haven, CT.

The Lancet, 1º de outubro de 2020.

Doenças Infecciosas Clínicas, 19 de setembro de 2020.


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