Shot of a compassionate doctor comforting a young woman in a hospital waiting room

Reconhecer e tratar a depressão pode ajudar a melhorar a saúde do coração – Harvard Health Blog

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A depressão afeta cerca de 20% dos americanos durante a vida e é uma das principais causas de incapacidade. As taxas de depressão são ainda mais altas naqueles com doença cardiovascular (DCV). A depressão afeta 38% dos pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio, e o risco de depressão é três vezes maior nos pacientes que sofreram um ataque cardíaco em comparação com a população em geral. A depressão também torna muito mais provável que pacientes com DCV sejam readmitidos no hospital e relatem sintomas relacionados ao coração.

No entanto, na maioria das vezes, os sintomas de depressão naqueles com DCV passam despercebidos. E como todos sabemos, se não identificarmos um problema, é muito difícil encontrar uma solução.

Depressão torna menos provável a adesão a comportamentos saudáveis

A depressão é importante para os cardiologistas, pois os pacientes com depressão e DCV apresentam taxas de mortalidade aumentadas e reduções significativas em sua qualidade de vida. A depressão geralmente pode resultar do aumento do estresse e da falta de controle em relação a uma condição crônica de saúde, como doenças cardíacas. Em outros casos, a depressão já pode existir e continuar ou piorar em resposta à DCV.

Ao afetar o humor, o sono e a energia, entre outras coisas, a depressão pode afetar muito a capacidade de uma pessoa de gerenciar de maneira ideal suas DCV. Por exemplo, a depressão torna menos provável que alguém tome os medicamentos conforme prescrito. E a depressão pode tornar muito difícil aderir a recomendações de estilo de vida, como comer uma dieta saudável ou fazer exercícios regularmente.

A conexão cérebro-coração

Além de afetar comportamentos, a depressão também está associada a mecanismos fisiológicos que ajudam a explicar o mau prognóstico em pacientes com DCV. Esses mecanismos destacam a conexão entre o cérebro e o coração.

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Por exemplo, a depressão pode causar disfunção autonômica, o que afeta negativamente a freqüência cardíaca em repouso, a variabilidade da freqüência cardíaca e a pressão sanguínea. A depressão pode afetar a inflamação subjacente, levando a níveis elevados de moléculas inflamatórias circulantes potencialmente prejudiciais. A depressão também pode piorar a resistência à insulina, levando a mais inflamação e diabetes. E a depressão pode afetar a reatividade plaquetária, tornando o sangue mais pegajoso e, por sua vez, tornando mais provável um ataque cardíaco recorrente ou novo.

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Triagem para depressão

Em abril de 2019, o Jornal do Colégio Americano de Cardiologia publicaram uma revisão na qual discutiram uma abordagem prática para a triagem e tratamento da depressão em pacientes com DCV.

A revisão é um recurso prático para cardiologistas, que pode ajudar na identificação precoce e no aprimoramento do tratamento de pacientes com depressão e DCV. Ao implementar práticas de triagem, os médicos podem iniciar uma conversa sobre sintomas e seu impacto nos resultados de saúde.

Uma abordagem multidisciplinar da avaliação dos sintomas provavelmente é mais eficaz e envolve o paciente, o cardiologista e o médico de atenção primária (PCP). Em alguns casos, profissionais de saúde mental, farmacêuticos e coordenadores de assistência também podem estar envolvidos.

O American College of Cardiology recomenda que a triagem ocorra em consultas de rotina com os cardiologistas e os PCPs. As perguntas de triagem que você pode fazer incluem:

  • Você teve pouco interesse ou prazer em fazer as coisas nas últimas duas semanas?
  • Você se sentiu deprimido, deprimido ou sem esperança nas últimas duas semanas?

Seus médicos estão procurando sintomas de humor deprimido, diminuição do prazer nas atividades, baixa auto-estima, distúrbios do sono, alterações no apetite, perda de energia e dificuldade de concentração.

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Se o seu cardiologista ou PCP não perguntar sobre sintomas de depressão, você deverá se sentir à vontade para oferecer essas informações.

Caminho para o tratamento

Felizmente, existem várias opções de tratamento comprovadas para a depressão, e médicos e pacientes devem discutir um plano de tratamento personalizado. O exercício é uma terapia antidepressiva eficaz para pessoas com depressão leve ou moderada. O exercício foi demonstrado em vários estudos para ter um impacto significativo na depressão e nos resultados cardiovasculares.

Com meus pacientes de cardiologia que sofrem de depressão, geralmente recomendo participar de um programa organizado de exercícios. Se os pacientes tiveram um ataque cardíaco recente, eles podem se inscrever em um programa de reabilitação cardíaca. Para todos os outros pacientes, recomendo participar de um programa na academia local.

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é outra ótima maneira de não tratar drogas para tratar a depressão. A TCC é uma forma de terapia projetada para alterar padrões arraigados de pensamentos ou comportamentos negativos. Os medicamentos também podem ser usados, isoladamente ou em combinação com exercícios e TCC.

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