Reduzir o álcool ajuda se você tiver fibrilação atrial - Harvard Health Blog

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Na faculdade de medicina, existem muitos nomes engraçados que nos ajudam a aprender e lembrar das coisas. O “coração de férias” é um deles – lembra aos médicos em treinamento que o consumo excessivo de álcool pode levar a um episódio de fibrilação atrial (afib). A associação é real; Eu conheci vários pacientes que sofreram uma infeliz introdução a afib, cortesia de uma noite (ou fim de semana) de ingestão pesada de álcool. Quando isso acontece, dizemos aos pacientes para evitar o consumo excessivo de álcool no futuro, pois o consumo excessivo pode causar episódios recorrentes de afib.

Álcool: um risco conhecido de afib

A associação entre álcool e afib, um distúrbio do ritmo cardíaco no qual as câmaras superiores do coração (os átrios) batem rápida e irregularmente, não é exclusiva do consumo excessivo de álcool. De fato, há boas evidências de que, em geral, quanto mais você bebe, maior a probabilidade de desenvolver um afib.

Mas para pacientes que conhecem um afib que não está associado a períodos de folia excessiva, é mais provável que os conselhos que recebam se concentrem em coisas como reduzir a ingestão de cafeína e evitar a privação do sono. Você pode pensar que é porque não sabíamos se a redução da ingestão de álcool seria importante. Mas havia evidências de que, direta ou indiretamente (o álcool está associado ao aumento de peso e pressão arterial mais alta, ambos também associados ao afib), a redução da ingestão de álcool provavelmente seria benéfica.

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É, no entanto, um grande pedido dos pacientes; é mais fácil dizer às pessoas para tentar dormir mais do que dizer que precisam desistir de seu copo noturno de vinho. E não ficou claro quanto benefício eles iriam comprar fazendo esse sacrifício. Mas agora, temos algumas evidências para preencher essa lacuna de conhecimento.

Novo estudo examina o impacto da abstinência alcoólica no afib

Este mês, um grupo de pesquisadores australianos publicou um estudo na Jornal de Medicina da Nova Inglaterra olhando para o efeito de modificar a ingestão de álcool em pacientes que tinham conhecido afib. Para entrar no estudo, os participantes tiveram que beber uma quantidade moderada de álcool. O estudo definiu moderado como 10 ou mais bebidas “padrão” (ou seja, 10 ou mais bebidas contendo cerca de 12 gramas de álcool puro) por semana. Pacientes com evidência de dependência ou abuso de álcool não puderam ser incluídos no estudo, mas um padrão de consumo excessivo de álcool foi permitido.

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Uma vez no estudo, os pacientes foram designados aleatoriamente para continuar bebendo como antes ou para se abster de álcool por seis meses. Todos os participantes do estudo foram solicitados a enviar um eletrocardiograma (ECG) duas vezes por dia usando um aplicativo de telefone celular, a menos que já tivessem um marcapasso ou gravador de loop implantável que pudesse ser usado para monitorar o ritmo cardíaco. Se eles apresentassem sintomas, eles deveriam transmitir traçados adicionais do ritmo cardíaco durante e após esses sintomas.

Afib é menos provável de ocorrer em pacientes que bebem menos

O estudo foi pequeno – apenas 140 pacientes, quase todos homens. Os pacientes que foram instruídos a se abster fizeram um trabalho admirável em reduzir a ingestão de álcool, sendo que 61% deles se abstiveram totalmente do álcool e outros 15% mantiveram a ingestão em duas ou menos bebidas por semana. No geral, o consumo de álcool no grupo de abstinência caiu de uma média de quase 17 doses por semana para apenas duas doses por semana. Os pacientes que continuaram a beber álcool como de costume também reduziram um pouco a ingestão, de uma média de 16 doses por semana para uma média de 13 doses por semana.

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Os pesquisadores queriam ver se o afib era menos provável de ocorrer em pacientes que bebiam menos álcool e, de fato, foi o que encontraram. Afib era menos provável de recorrer no grupo de abstinência e, quando ocorreu, demorou mais para aparecer do que era o caso no grupo de controle (aqueles que continuaram a beber normalmente).

Isso não significa que o grupo de abstinência estava livre de afib. Mais da metade dos pacientes no grupo de abstinência (53%, para ser exato) apresentou afib recorrente. Mas isso foi significativamente menor do que a taxa de recorrência de 73% no grupo controle.

A abstinência de álcool é eficaz – para aqueles que desejam mudar esse estilo de vida

Um ponto importante é que o tamanho pequeno do estudo foi em parte porque muitas pessoas não querem abandonar o álcool. De fato, mais de 70% dos pacientes elegíveis para o estudo não estavam dispostos a se inscrever no estudo porque não queriam parar de beber álcool.

As mudanças no estilo de vida devem ser toleráveis ​​- e sustentáveis ​​- para serem eficazes. Mas para pacientes que estamos desejosos de reduzir a ingestão de álcool ou eliminá-la completamente, este estudo sugere que eles podem ter menos afib como resultado. E algumas pessoas provavelmente acharão isso uma troca aceitável.

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