Surto na Casa Branca pode ter espalhado o coronavírus para outras comunidades: tiros

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Inúmeras pessoas tiveram resultado positivo no teste após comparecer a um evento no Rose Garden da Casa Branca em 26 de setembro para anunciar a nomeação da juíza do Sétimo Circuito dos EUA, Amy Coney Barrett, para a Suprema Corte.

Chip Somodevilla / Getty Images


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Inúmeras pessoas tiveram resultado positivo no teste após comparecer a um evento no Rose Garden da Casa Branca em 26 de setembro para anunciar a nomeação da juíza do Sétimo Circuito dos EUA, Amy Coney Barrett, para a Suprema Corte.

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O aparente fracasso da Casa Branca em fazer um contato completo para rastrear o surto atual de coronavírus levou os oficiais de saúde locais a resolver o problema por conta própria.

O Distrito de Colúmbia e nove jurisdições vizinhas estão convocando funcionários da Casa Branca e visitantes que podem estar ligados ao recente surto lá para contatar seus departamentos de saúde locais.

“Recomendamos que se você trabalhou na Casa Branca nas últimas duas semanas, compareceu ao anúncio da Suprema Corte no Rose Garden no sábado, 26 de setembro de 2020, e / ou teve contato próximo com outras pessoas que trabalham nesses espaços ou participou desses eventos, você deve fazer um teste para COVID “, escreveram os agentes de saúde em uma carta compartilhada pelo prefeito de DC Muriel Bowser quinta-feira de manhã cedo.

Os autores observam que esta recomendação está sendo feita com base em “nosso entendimento preliminar de que o rastreamento de contatos foi limitado até o momento”.

Trinta e sete funcionários da Casa Branca e outros contatos deram positivo, de acordo com um site que rastreou o surto, citando informações públicas, como relatórios da mídia e tweets. Onze desses casos positivos estão relacionados ao evento de indicação de Amy Coney Barrett no Rose Garden em 26 de setembro, de acordo com o rastreador, de onde muitos participantes voaram para outros estados.

A médica de emergência Leana Wen observa que, considerando que o evento ocorreu há quase duas semanas, é provável que o surto já tenha desencadeado outras infecções.

“Não estamos nem falando de propagação de primeira geração ou propagação de segunda geração, estamos falando de propagação de terceira geração”, diz ela. Em outras palavras, aqueles que foram expostos no Rose Garden podem ter infectado outros que desde então infectaram ainda mais pessoas.

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Quando se trata de rastrear todos os contatos que podem estar ligados ao surto na Casa Branca, existem muitos desafios assustadores, desde o sistema de saúde pública fraturado do país até a abordagem do governo Trump.

1. A Casa Branca está em terras federais

Há relatos de um aumento nos testes de coronavírus em DC e alguns números elevados de casos nos últimos dias, o que gerou preocupações de que o surto na Casa Branca poderia estar causando a disseminação na área local. É difícil saber com certeza se essas coisas estão conectadas.

Mas como a Casa Branca é propriedade federal, o trabalho de contato para rastrear um surto nas dependências da Casa Branca não cabe à equipe de saúde pública do distrito, mas sim à Unidade Médica da Casa Branca.

A carta aberta vem depois que o prefeito de DC Bowser enviou um pedido formal à Casa Branca para coordenar a resposta ao surto na terça-feira. Esta semana, a principal autoridade de saúde do distrito, Dra. LaQuandra Nesbitt, falou com a equipe da Casa Branca, de acordo com o Washington Post, mas DC não tem autoridade para fazer muito mais do que oferecer ajuda.

2. O rastreamento de contato através das linhas de estado é complicado

Como as pessoas de todo o país vieram à Casa Branca para o evento Rose Garden, o esforço de rastreamento de contatos é extremamente complicado.

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Normalmente, durante a investigação de um caso, se alguém menciona contatos próximos que estão fora do estado, o departamento de saúde local dessa pessoa notifica o departamento de saúde desse contato. Esse sistema tem “muitos buracos, muitas lacunas”, explica Lindsay Wiley, professor de direito da saúde na American University.

“Muitas vezes, o que acontecerá com um grande surto de uma doença infecciosa preocupante é na verdade o [Centers for Disease Control and Prevention] vai se envolver na coordenação. Mas isso é opcional – é o que chamamos de autoridade permissiva. ”

Mas, neste caso, o papel do CDC parece ser muito limitado.

3. O CDC – novamente – foi posto de lado pela Casa Branca

Um porta-voz do CDC disse ao NPR que há dois epidemiologistas destacados para a Casa Branca, mas não quis dizer quem são ou explicar seus papéis. Fontes do CDC afirmam que havia uma equipe da agência preparada para ajudar a localizar o contato, mas não foi mobilizada.

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Como novos casos surgiram desde o diagnóstico do presidente Trump, seu governo defendeu seu tratamento de rastreamento de contatos. O vice-secretário de imprensa, Brian Morgenstern, disse aos repórteres na quarta-feira: “A unidade médica da Casa Branca com um epidemiologista do CDC embutido nela faz o rastreamento dos casos positivos que eles tratam – aqueles que eles identificam.”

Ele acrescentou que eles já rastrearam todos os casos positivos que surgiram até agora e estão prontos para fazer mais.

Não está claro se a equipe e os visitantes que fazem o exame no consultório médico ou no departamento de saúde local seriam incluídos neste esforço da Casa Branca. Do contrário, aqueles que estão sendo rastreados pelo contato representariam apenas um pequeno subconjunto daqueles potencialmente em risco.

A administração Trump também não está tentando entrar em contato para rastrear o surto relacionado ao evento Rose Garden, O jornal New York Times relatórios, argumentando que isso ocorreu mais de 48 horas antes do diagnóstico do presidente, que é a diretriz do CDC para quando começar a rastrear os contatos.

É um exemplo de muitos durante a pandemia que a Casa Branca deixou de lado sua própria agência de saúde pública. Os críticos dizem que não contar com a ajuda do CDC para investigar completamente o surto é um grande erro.

“Fiquei chocado quando descobri que não havia muitos esforços de rastreamento de contatos em andamento porque a Casa Branca agora é o epicentro do que é claramente um grande surto que envolve muitas jurisdições em todo o país”, disse Wen.

O ex-diretor do CDC William Foege diz que não faz sentido que a experiência do CDC tenha sido ignorada.

“O rastreamento de contatos é algo que o CDC tem feito desde a Segunda Guerra Mundial, começando com o rastreamento de contatos para a sífilis – eles desenvolveram técnicas, são muito bons nisso”, disse ele à NPR. “Então, se a Casa Branca não permite que eles façam isso livremente, então você tem que concluir que a Casa Branca está tentando esconder algo.”

4. Já se passaram quase duas semanas desde o início do surto

O rastreamento de contatos funciona melhor quando acontece rapidamente – dessa forma, as pessoas que foram expostas e podem ser infectadas sabem que devem ficar em casa e não ir para a comunidade, onde poderiam infectar outras pessoas.

Esse período de quarentena para o coronavírus é de 14 dias – considerado o limite externo do período de incubação do vírus. O evento Rose Garden em 26 de setembro está quase fora dessa janela.

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Ainda há razões pelas quais vale a pena entrar em contato com os contatos secundários de rastreamento dos participantes, diz Wen, embora seja tarde.

“Poderíamos evitar muitos aglomerados em todo o país se agirmos agora”, diz ela. “E se o rastreamento de contatos não for feito neste caso, qual será a mensagem para as pessoas em todo o país que podem relutar em atender ligações de departamentos de saúde que fazem rastreamento de contatos? Se não é bom o suficiente para o presidente, por que deveria eles participam disso? “

Autoridades de saúde pública entrevistadas pela NPR notaram que o público pode ficar relutante ou com medo de compartilhar informações sobre seus contatos, e isso tem dificultado os esforços para conter a disseminação.

5. A disseminação da comunidade está acontecendo praticamente em todos os lugares

A verdadeira extensão em que o surto na Casa Branca gerou aglomerados em todo o país pode nunca ser conhecida, especialmente porque o rastreamento de contato não foi feito de forma agressiva no início.

Um dos motivos é que a disseminação da comunidade está acontecendo em todo o país. “É provável que os casos tenham saído de [the Rose Garden] evento por causa do número de pessoas que estão todas no mesmo lugar ao mesmo tempo “, disse Adriane Casalotti, chefe de governo e relações públicas da Associação Nacional de Funcionários de Saúde Municipais e Municipais.” Mas é difícil lidar com sua exposição antes eles chegaram lá e depois que eles chegaram lá. ”

Quando o número de casos é alto em uma comunidade, fica muito mais difícil se concentrar em um evento ou contato específico que pode ter gerado infecções.

“Acho que o que chama a atenção das pessoas neste evento em particular é como ele mostra o que acontece quando você não está seguindo as diretrizes de saúde pública”, acrescenta Casalotti, observando que fica claro pelas fotos do evento Rose Garden que o distanciamento social e o uso de máscaras foram não sendo praticado.

“Infelizmente, a propagação aqui não ocorreu apesar dos melhores esforços”, diz ela. “É claro que quando não estamos usando o distanciamento social, quando não estamos usando máscaras ou não estamos seguindo todos esses protocolos, é muito mais fácil para o vírus se espalhar e se espalhar.”

Richard Harris e Pien Huang contribuíram para este relatório.



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