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Tendência do Tópico Clínico: Remdesivir

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24 DE ABRIL DE 2020 – À medida que a pandemia do COVID-19 continua, os esforços para identificar uma terapia segura e eficaz se intensificaram, levando ao principal tópico clínico desta semana. Novos dados sobre o remdesivir antiviral experimental foram publicados em 10 de abril no Jornal de Medicina da Nova Inglaterra . Mais de dois terços dos pacientes gravemente enfermos com COVID-19 que receberam remdesivir por “uso compassivo” melhoraram após receber o medicamento. Dos 53 pacientes incluídos no estudo, 22 estavam nos Estados Unidos, 22 na Europa ou Canadá e 9 no Japão. Os pacientes receberam um curso de 10 dias com remdesivir, consistindo em 200 mg administrados por via intravenosa no dia 1, seguidos por 100 mg diariamente nos 9 dias restantes de tratamento.

Embora alguns tenham sido encorajados pelos resultados, outros alertaram que as limitações no estudo tornam a interpretação dos dados um desafio. Josh Farkas, MD, intensivista de Vermont, forneceu 11 razões pelas quais o estudo “não revela nada” e chamou o jornal de “lixo quente” no Twitter. Outros médicos lamentaram a erosão do processo de revisão por pares durante a pandemia do COVID-19. A falta de um grupo controle e um pequeno tamanho da amostra de pacientes têm sido frequentemente citados como preocupações significativas.

Em uma carta a Gilead, a empresa por trás do remdesivir, John Mandrola, MD, pede que cegos e um braço de placebo sejam adicionados a ensaios futuros. Embora ele aplaude os esforços feitos até agora, Mandrola reitera que essas adições tornariam as descobertas mais confiáveis, pois “elas estariam livres dos possíveis vieses dos médicos – que, pelo desejo de ter um tratamento disponível, podem consciente ou inconscientemente tomar ou adiar decisões para reduzir o oxigênio e evitar a ventilação mecânica em pacientes no braço do remdesivir “.

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Neste ponto, um painel de especialistas da Sociedade de Doenças Infecciosas da América (IDSA) afirma que as evidências são insuficientes para recomendar possíveis terapias farmacológicas para uso rotineiro em pacientes com COVID-19. O esforço para validar uma abordagem de tratamento é massivo e global. A Organização Mundial da Saúde identificou uma lista de “candidatos promissores” ao tratamento com COVID-19, incluindo remdesivir, lopinavir-ritonavir, imunoterapias e soros convalescentes. Cerca de 60 estudos envolvendo essas terapias foram planejados, estão sendo recrutados ou já começaram. À medida que os resultados desses testes forem disponibilizados, os medicamentos estudados receberão imensa atenção, assim como o remdesivir fez esta semana.

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infográfico sobre remdesivir

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