Uma pílula diária pode aliviar o sangramento menstrual intenso causado por miomas? – Harvard Health Blog

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Miomas são geralmente tumores benignos (não cancerígenos) que se formam dentro dos tecidos do útero. Eles são muito comuns em mulheres em idade reprodutiva: estudos relatam que até 70% das mulheres brancas e 80% das mulheres negras podem desenvolver miomas aos 50 anos de idade. E pesquisas sugerem que mulheres negras são mais propensas a experimentar sintomas graves ou muito graves relacionados a miomas, como períodos mensais pesados ​​e às vezes prolongados.

Em alguns casos, as mulheres procuram atendimento médico devido ao sangramento menstrual tão intenso que desenvolvem anemia e necessitam de suplementos de ferro ou, muito mais raramente, transfusões de sangue. O FDA aprovou recentemente um novo medicamento, tomado como pílula, que pode ajudar algumas mulheres a reduzir sangramentos pesados ​​causados ​​por miomas.

Cirurgia e injeções ajudam algumas mulheres

Até recentemente, as opções de tratamento para sangramento intenso devido a miomas eram limitadas a procedimentos cirúrgicos ou à injeção de um medicamento chamado leuprolide, que é administrado mensalmente ou a cada três meses para ajudar a diminuir os miomas e aliviar o sangramento. Embora esses tratamentos sejam eficazes para algumas mulheres, cada uma apresenta riscos e desvantagens:

  • Qualquer procedimento cirúrgico apresenta risco de infecção. Além disso, é possível sangramento excessivo que exija transfusão, histerectomia (remoção do útero), lesão de outros órgãos pélvicos ou abdominais e recorrência dos miomas. Em alguns casos, a fertilidade também é afetada.
  • As injeções regulares de leuprolida têm efeitos colaterais significativos, pois esse medicamento essencialmente coloca as mulheres na menopausa induzida por medicamentos. Portanto, normalmente é usado apenas como uma ponte para a cirurgia.
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O que a pesquisa nos diz sobre uma nova abordagem para o sangramento menstrual intenso relacionado a fibróides?

O novo medicamento aprovado pelo FDA para tratar sangramento menstrual intenso devido a miomas é o Oriahnn. Tomado duas vezes ao dia como comprimido, combina dois hormônios (uma forma de estrogênio chamada estradiol, mais acetato de noretindrona) com um medicamento chamado elagolix. Elagolix ajuda a inibir um hormônio que faz com que o corpo de uma mulher libere estrogênio e progesterona durante seu ciclo menstrual mensal.

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Um estudo publicado recentemente demonstrou que o elagolix diminui efetivamente a perda de sangue durante a menstruação e causa altas taxas de amenorréia (sem sangramento). O teste foi realizado em conjunto com a AbbVie, a empresa que produz e comercializa a Oriahnn. Ele estudou 433 mulheres que tiveram miomas e sangramento menstrual intenso por 12 meses por mulher durante um período de 2,5 anos.

Um ponto forte do estudo é que 67% das mulheres que participaram eram negras. As mulheres negras têm taxas mais altas de miomas uterinos, portanto sua inclusão neste estudo é particularmente importante.

O estudo comparou dois grupos de mulheres por um ano: um grupo recebeu apenas elagolix e o outro recebeu elagolix com estradiol e acetato de noretindrona (“terapia de reposição”). Como o elagolix suprime a liberação hormonal de estrogênio e progesterona, pode causar ondas de calor, suores noturnos e diminuição da densidade mineral óssea (um marcador que indica perda óssea) que pode predispor as mulheres a fraturas ósseas. Em teoria, a terapia add-back pode diminuir o risco de ondas de calor, suores noturnos e perda óssea.

Para as mulheres que tomam elagolix com terapia add-back, os pesquisadores descobriram que até o final de 12 meses:

  • Quase 90% das mulheres tiveram menos perda de sangue durante o período; comparadas com a perda de sangue antes de iniciar o medicamento, essas mulheres tiveram uma redução de pelo menos 50% na perda de sangue.
  • 64% das mulheres em uso de elagolix com terapia de reposição não tiveram um período.
  • Entre as mulheres que eram anêmicas no início do período do estudo, quase 73% apresentaram uma melhora estatisticamente significativa no hemograma.
  • O tamanho do útero também diminuiu, embora o tamanho dos miomas não.
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Os efeitos colaterais mais comuns em ambos os grupos foram ondas de calor e dores de cabeça. Efeitos colaterais graves foram raros. No entanto, em comparação com as mulheres que tomaram apenas elagolix, as mulheres que usaram elagolix com terapia de reposição tiveram ondas de calor e suores noturnos menos e menos severas e sofreram muito menos perda de densidade mineral óssea (embora ambos os grupos demonstrassem perda óssea).

Com base em um questionário entregue aos dois grupos, as mulheres que tomaram elagolix com terapia de reposição relataram uma melhor qualidade de vida.

Quem pode achar útil essa nova opção?

Este novo medicamento aprovado pela FDA poderia ser uma excelente opção para mulheres que gostariam de evitar a cirurgia e tentar o tratamento médico de seus miomas. A ressalva é que o estudo estudou esse medicamento por 12 meses. O FDA não aprovou seu uso por mais de 24 meses, portanto, essa pode não ser uma solução vitalícia para os pacientes.

No entanto, o elagolix com terapia de reposição pode ser uma excelente opção para mulheres na perimenopausa, que provavelmente passarão pela menopausa em um a dois anos e que desejam evitar uma histerectomia. Seria também uma excelente opção para mulheres que estão interessadas em engravidar em um a dois anos e gostariam de diminuir o sangramento menstrual sem recorrer à cirurgia.

Mulheres que buscam alívio duradouro de sangramento menstrual intenso devido a miomas têm sido informadas de que sua melhor opção é uma histerectomia. Esses novos dados podem ter o potencial de alterar esses conselhos.

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