Vários esteróides também podem ajudar a combater o COVID-19

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“Se você usá-los”, disse Cron, “deseja fazê-lo em pacientes que têm uma resposta imune excessivamente exuberante”.

O estudo britânico que testou a dexametasona descobriu que apenas alguns pacientes hospitalizados se beneficiaram. Nesse caso, eram aqueles que estavam doentes o suficiente para precisar de oxigênio ou de um ventilador mecânico. A droga reduziu o risco de morrer de um quinto a um terço.

Mas quando os pacientes do hospital não estavam em suporte respiratório, o medicamento não ajudou.

O estudo atual apresentou uma linha diferente de demarcação: os níveis sanguíneos de uma substância chamada proteína C reativa (PCR), um marcador de inflamação.

Se a PCR dos pacientes for alta (20 mg / dL e acima), o tratamento com esteróides reduz o risco de morte ou ventilação em 77%.

Mas se a PCR for baixa (menos de 10 mg / dL), a terapia com esteróides mais que dobrou esses riscos, relataram os autores do estudo.

Essa descoberta pode ser a mais importante, de acordo com o co-autor do estudo, Dr. Shitij Arora, hospitalista de Montefiore e professor associado da Faculdade de Medicina Albert Einstein, em Nova York.

Ele destaca um grupo de pacientes, disse Arora, que poderia realmente ser prejudicado pelo tratamento com esteróides.

Os testes de PCR são padrão e baratos, de acordo com Arora. Mas não está claro que a PCR sozinha seja a melhor maneira de identificar pacientes que devem receber esteróides, disse ele. Outros testes de laboratório, em combinação com a PCR, podem ser ainda melhores, disseram Arora e Cron.

E a prednisona é tão boa quanto a dexametasona?

Arora disse suspeitar que os benefícios da dexametasona refletem um “efeito de classe” e não se limitam a essa droga. Mas, ele enfatizou, essa é uma “opinião”. São necessários ensaios clínicos para provar que um tratamento funciona.

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Estudos em andamento estão testando outros esteróides. Por sua parte, Cron disse que ficaria “muito surpreso” se a dexametasona fosse a única eficaz. Ter opções adicionais seria uma coisa boa, observou ele, para que o mundo não dependa de um medicamento.

Os resultados foram publicados on-line em 22 de julho no Jornal de Medicina Hospitalar.

Notícias WebMD da HealthDay

Fontes

FONTES: Shitij Arora, MD, professor associado de medicina, Faculdade de Medicina Albert Einstein e hospitalista, Montefiore Medical Center, Bronx, NY; Randy Cron, MD, PhD, professor de pediatria e medicina, diretor de reumatologia pediátrica, Universidade do Alabama em Birmingham;Jornal de Medicina Hospitalar, 22 de julho de 2020, on-line

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