Vegetarianos e fatores de risco de derrame – gordura saturada?

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Abaixo está uma aproximação do conteúdo de áudio deste vídeo. Para ver quaisquer gráficos, tabelas, gráficos, imagens e citações aos quais o Dr. Greger possa estar se referindo, assista ao vídeo acima.

À medida que o Japão se ocidentalizava, sua taxa de AVC despencava. O acidente vascular cerebral foi a principal causa de morte no Japão, mas a taxa de mortalidade diminuiu drasticamente à medida que se afastaram de suas dietas tradicionais e começaram a comer mais como os do oeste; então, talvez houvesse um efeito protetor de toda a carne e laticínios extras que eles começaram a comer. Afinal, a ingestão de gordura e proteína animal estava aumentando ao mesmo tempo que a taxa de derrame cerebral diminuía.

“Proteção contra derrame pela ingestão de alimentos de origem animal? Certamente não!” comentou um famoso professor de cardiologia Loma Linda. “Muitos vegetarianos, como eu, quase esperam que os dados indiquem que eles têm uma vantagem, seja qual for a doença que esteja sendo considerada. Portanto, é inquietante encontrar evidências em uma direção bastante diferente para pelo menos um subtipo de AVC ”.

A gordura saturada na dieta, como a encontrada em carnes e laticínios, pode ser benéfica na prevenção do risco de derrame? Parecia haver uma associação protetora, mas apenas nas populações do Leste Asiático. O alto teor de gordura saturada na dieta foi encontrado associado a um menor risco de derrame em japoneses, mas não em não japoneses. Então, o que havia na dieta tradicional japonesa, em que a ocidentalização de suas dietas melhorou as coisas quando se tratava do risco de derrame? Bem, ao mesmo tempo que a carne e os laticínios aumentavam, a ingestão de sal diminuía.

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A dieta tradicional japonesa era cheia de sal – na verdade, eles tinham uma das maiores quantidades de sal do mundo, como uma dúzia de colheres de sal por dia. Antes da ampla disponibilidade de refrigeração, eles comiam todos os tipos de alimentos salgados, em conserva e fermentados, de molho de soja a peixe salgado. E nas áreas que tiveram o dobro da ingestão de sal, eles tiveram o dobro da mortalidade por derrame, mas quando a ingestão de sal diminuiu, as taxas de mortalidade por derrame, porque quando o sal baixou, a pressão arterial também baixou. E a pressão alta é talvez o fator de risco modificável mais importante para derrame. Portanto, não é nenhum grande mistério por que a ocidentalização da dieta japonesa levou a uma queda no risco de derrame.

Quando eles abandonaram suas dietas mais tradicionais, suas taxas de obesidade aumentaram, seu diabetes e doença arterial coronariana aumentaram, mas à medida que desistiram da ingestão insanamente alta de sal, suas taxas de derrame também diminuíram. É como se você olhasse para as taxas de câncer de estômago, um câncer intimamente associado à ingestão excessiva de sal. As taxas de câncer de estômago caíram lindamente à medida que eles ocidentalizaram suas dietas com alimentos preservados com sal, mas é claro que, à medida que começaram a comer mais alimentos de origem animal, como laticínios, suas taxas de câncer de próstata fatal, por exemplo, dispararam. Em comparação com o Japão, os EUA não apenas têm sete vezes mais mortes por câncer de próstata, mas cinco vezes mais câncer de mama mortal, três vezes mais mortalidade por câncer de cólon e linfoma e seis a doze vezes a taxa de mortalidade por doenças cardíacas. Sim, as taxas de derrame e câncer de estômago no Japão eram maiores, mas eles também consumiam um quarto de xícara de sal por dia.

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Essa parece ser a explicação mais provável, em vez de algum papel protetor da gordura animal, como acabou sendo reconhecido nas diretrizes oficiais japonesas para a prevenção de doenças cardiovasculares.

Agora, uma das coortes de Harvard encontrou uma associação protetora entre gordura saturada e gordura trans para derrames hemorrágicos, provocando um “suspiro de alívio em todo o meio-oeste produtor de gado”, embora os pesquisadores tenham concluído claramente que, é claro, todos nós temos para reduzir a gordura animal e gordura trans para o benefício de doenças cardíacas, independentemente, mas olhando para outra coorte importante de Harvard, eles não encontraram essa associação protetora para qualquer tipo de derrame, e colocaram todos os estudos juntos e proteção zero em toda a linha.

Estudos observacionais descobriram que o colesterol LDL mais alto parece estar associado a um menor risco de acidente vascular cerebral hemorrágico, levantando a possibilidade de que o colesterol baixo pode ser uma faca de dois gumes, diminuindo o risco de acidente vascular cerebral isquêmico, mas aumentando o risco de acidente vascular cerebral hemorrágico. Mas os baixos níveis de colesterol em idosos podem ser apenas um substituto para deficiências de nutrientes ou um sinal de doenças debilitantes, ou talvez eles estejam em uma combinação de medicamentos para baixar o colesterol e anticoagulantes, e é por isso que tendemos a ver mais sangramentos cerebrais naqueles com colesterol baixo? Você não sabe, até que você: coloque à prova. Reúna cerca de duas dúzias de ensaios clínicos randomizados e quanto menor o colesterol, melhor no que diz respeito ao risco geral de derrame, sem aumento significativo no risco de derrame hemorrágico com níveis mais baixos de colesterol LDL atingidos.

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Os dados genéticos parecem mistos, com alguns sugerindo que uma vida inteira de LDL elevado lhe daria um risco maior de derrame hemorrágico, e outros dados sugerindo mais um efeito de espada de dois gumes, mas qualquer possível excesso de derrame hemorrágico com colesterol mais baixo é muito superado por o efeito protetor contra o derrame de coagulação muito mais comum, para não mencionar doenças cardíacas, talvez na ordem de 18 derrames de coagulação a menos para cada derrame sangrante extra com redução do colesterol.

Que tal isso como um candidato para explicar o aumento do risco de AVC encontrado entre vegetarianos? Este é o tipo de derrame que parecia mais alto em vegetarianos, mas os níveis de colesterol em veganos eram ainda mais baixos e, se alguma coisa, eles tinham uma tendência a um risco maior de derrame de coagulação; então, isso realmente não faz sentido. Se houver algum tipo de fator protetor nos alimentos de origem animal, é de se esperar que se encontre uma dieta que ainda proteja contra o assassino nº 1, doença cardíaca, sem aumentar o risco do assassino nº 5, derrame. Mas primeiro, temos que descobrir qual é esse fator, uma caçada que continuará a seguir.

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