Vitamina D combate infecções virais e estimula sistema imunológico

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Nesta entrevista, entrevisto três especialistas em vitamina D sobre a importância da vitamina D para melhorar sua função imunológica e resistência a infecções virais de todos os tipos, incluindo o COVID-19.

Bruce Hollis, Ph.D., da Universidade Médica da Carolina do Sul, pesquisa a vitamina D desde o final da década de 1970. Sua associada de pesquisa na Universidade Médica da Carolina do Sul é a Dra. Carol Wagner, neonatologista e pesquisadora de vitamina D desde 2000.

Carole Baggerly é diretora e fundadora do GrassrootsHealth Nutrient Research Institute, uma organização sem fins lucrativos de pesquisa em saúde pública dedicada a mover mensagens de saúde pública sobre vitamina D da pesquisa para a prática. Baggerly recebeu nosso Game Changer Award em 2018. Ela começou seu trabalho com vitamina D após tratamento para câncer de mama em 2005.

Níveis de vitamina D se correlacionam com a gravidade da doença

A GrassrootsHealth recentemente conduziu uma revisão de um estudo observacional envolvendo 212 pacientes no sudeste da Ásia que tinham COVID-19, identificando uma correlação entre os níveis de vitamina D e a gravidade da doença. Aqueles com a doença mais leve apresentaram os níveis mais altos de vitamina D e vice-versa.

Das 212 pessoas, 49 tinham doença leve; 59 tinham doença comum; 56 foram graves e 48 foram críticos. No grupo de estudo inicial de 212 pacientes (veja a Tabela 1 abaixo), 55 apresentavam níveis normais de vitamina D, definidos como maiores que 30 ng / ml; 80 tinham níveis insuficientes de 21 a 29 ng / ml e 77 tinham níveis deficientes inferiores a 20 ng / ml.

Agora, vale ressaltar que o nível “ideal” de vitamina D nesse estudo foi estabelecido em 30 nanogramas por mililitro (30 ng / mL), o que pode realmente ser abaixo do ideal. De acordo com a pesquisa realizada pela GrassrootsHealth, 40 ng / mL é a borda inferior do ideal, com 60 ng / mL a 80 ng / mL, sendo ideal para prevenção de saúde e doenças. Apesar disso, o benefício de ter um nível de vitamina D acima de 30 ng / mL era claro.

gravidade d covid-19 da vitamina d
estatísticas descritivas

Níveis de vitamina D estão relacionados ao risco de mortalidade

Um segundo estudo analisou os dados de 780 pacientes hospitalares na Indonésia. Os mesmos pontos de corte de nível de vitamina D foram utilizados neste estudo: abaixo de 20 ng / mL; entre 20 ng / mL e 30 ng / mL; e acima de 30 ng / mL.

Após o ajuste para fatores de confusão, aqueles com nível de vitamina D entre 20 ng / mL e 30 ng / mL apresentaram risco sete vezes maior de morte do que aqueles com nível acima de 30 ng / mL. Ter um nível abaixo de 20 ng / mL foi associado a um risco 12 vezes maior de morte. Como observado por Hollis, “São dados realmente fortes”.

É o seu nível de vitamina D no sangue que importa, não a dose

Agora, muitos estudos de vitamina D concluem que a suplementação de vitamina D tem pouco ou nenhum efeito em qualquer problema ou condição de saúde. Mas há uma razão muito simples para isso: praticamente todos esses estudos usam a mesma dosagem ou dosagens para todos e não medem os níveis sanguíneos dos participantes.

Esse é um erro crucial, pois é realmente o nível do sangue que precisa ultrapassar um determinado limite, e a dosagem necessária para chegar lá pode variar bastante. Outro problema é o fato de a maioria dos estudos usar uma dose muito baixa. Se a dosagem for muito baixa, você não poderá obter seu nível sanguíneo na faixa protetora e, portanto, parecerá que a vitamina D é inútil.

Um terceiro fator que pode influenciar o resultado dos estudos sobre vitamina D é a interação entre a vitamina D e outros nutrientes. Deficiências concorrentes podem afetar uma sub-coorte ou população específica, ofuscando os resultados.

Um quarto fator é como você define deficiência – usando uma “palavra” versus um nível sérico. Para o painel de 48 pesquisadores do GrassrootsHealth Scientists, o consenso é que o nível sérico mínimo deve ser de 40 ng / ml (100 nmol / L). Wagner explica:

“Se você fizer uma pesquisa no PubMed, verá literalmente milhares de artigos. Você vê essas informações científicas básicas realmente ricas que se acumulam nas últimas duas décadas, que apóiam fortemente o papel da vitamina D na imunidade.

Mas então, quando são realizados testes de controle randomizados, alguns sugerem que a vitamina D é eficaz e outros dizem que não. Tem sido uma questão controversa e tenho certeza que Bruce e Carole [Baggerly] concordarei comigo que fazer estudos sobre nutrientes não é o mesmo que fazer um estudo farmacêutico onde … eles começam com zero como sua linha de base.

[When it comes to] vitamina D [levels], todo mundo é diferente. E assim, usando um biomarcador, que é o que usamos em nossos estudos, a circulação total de 25 (OH) D é um indicador muito melhor. ”

Hollis acrescenta:

“Nos estudos de nutrientes com vitamina D, sempre foi a dosagem – quanto você administrará – sem se preocupar com o que seriam os níveis sanguíneos atingidos.

Em nossos estudos, é claro, sempre medimos os níveis sanguíneos. Aqueles estudos que Carol [Wagner] e eu realizei na gravidez (em 2003), eles foram monitorados pelo FDA. Tivemos que obter um número de medicamento sob investigação (IDN) para executar esses estudos, e era inédito ter que fazer isso…

No final, provamos o [dosage] nós [gave] – 4.000 unidades – foi totalmente inofensivo no que diz respeito à dosagem. Mas ainda é uma luta… Ainda temos que ver um evento adverso devido à vitamina D em qualquer um dos estudos que Carol [Wagner] e eu realizei, nem um único … ”

As leis precisam ser atualizadas

Infelizmente, com as leis de rotulagem do jeito que são, é muito difícil entender esse ponto. Como observado por Baggerly:

“Saúde popular… [asked] o FDA… pela capacidade de imprimir no [label of] qualquer suplemento de vitamina D que[Vitamin D] pode ajudar a ter uma gravidez saudável e [improve] resultados do nascimento. “O que nos disseram naquela reunião pela pessoa da FDA foi:” De acordo com qual dose? ”

Explicamos repetidamente que não era uma dose, era um nível sérico e o responsável pela FDA disse: ‘Por lei, só podemos aceitar recomendações com base na dose e, se você não puder fornecer uma dose, não podemos aceitar nenhuma recomendação. ‘Portanto, as leis estão desatualizadas, para dizer o mínimo. ”

A cor da pele afeta seu risco de deficiência de vitamina D

A cor da sua pele tem correlações com o seu nível de vitamina D e também observamos disparidades raciais no COVID-19. Como observado por Hollis, em Detroit, Michigan, onde os afro-americanos representam 14% da população, eles foram responsáveis ​​por 40% das mortes por COVID-19.1 1

“Foi ainda pior na Suécia, onde a população somaliana é inferior a 1% e eles [account for] 40% das mortes ” Hollis diz. “Na Grã-Bretanha, dos 24 médicos que morreram, 23 eram pessoas de cor. Foi tão ruim que eles tiraram essas pessoas das linhas de frente … os médicos e as enfermeiras. ”

A deficiência de vitamina D provavelmente desempenha um papel nessa disparidade racial, embora as taxas de nutrição, obesidade e diabetes também contribuam para a disfunção imunológica. É importante que as pessoas com pele mais escura percebam que quanto mais melanina você tiver, maior será a exposição ao sol para produzir quantidades suficientes de vitamina D.

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De acordo com Hollis, é fisiologicamente impossível para um indivíduo de pele escura nos Estados Unidos, a menos que esteja no sul da Flórida ou no Havaí, obter vitamina D ideal da exposição solar típica.

Suplementação diária pode fortalecer o tecido pulmonar

Se, por qualquer motivo, você não puder obter exposição solar regular, é aconselhável a suplementação de vitamina D. Idealmente, convém tomá-lo diariamente, em vez de tomar uma dose grande em bolus uma vez por semana ou uma vez por mês. Como observado por Hollis, os estudos mostraram consistentemente que apenas a suplementação diária foi eficaz.

“Quando analisaram a suplementação em bolus, o efeito sobre a infecção respiratória desapareceu” ele diz. “Tomar uma dose em bolus a cada duas semanas ou uma vez por mês, a cada três meses, que não era eficaz no controle de infecções respiratórias. Então, nós preferimos diariamente [supplementation]. ”

Baggerly acrescenta:

“O componente de vitamina D produzido na pele como resultado da exposição ao sol é em um estágio o que tomamos como suplemento, o D3, e então é metabolizado em 25 (OH) D, que é o que estamos medindo. a maior parte.

O D3 e até o 25 (OH) D foram considerados em tempos passados ​​… como não ativos … Em estudos recentes, e realmente estamos falando relativamente recentes, o próprio D3 parece estar ativo para ajudar a manter os epitélios fortes [to prevent endothelial leakage]. ”

A capacidade da vitamina D3 de fortalecer a estrutura endotelial dos pulmões pode ser uma das maneiras pelas quais a vitamina D ajuda a proteger contra o COVID-19. “O COVID-19 ataca os pulmões … e a vitamina D neste modelo mostrou estabilizar isso”, diz Hollis.

A vitamina D fortalece e regula a função imunológica

A vitamina D também tem um efeito claro em seu sistema imunológico inato, que é sua primeira linha de defesa contra bactérias e vírus, bem como em seu sistema imunológico adaptativo, que envolve células auxiliares e supressoras de regulamentação T e células matadoras naturais.

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Tudo isso precisa estar em equilíbrio, explica Wagner. Se ocorrer um desequilíbrio, você pode acabar com uma tempestade de citocinas. Segundo Wagner, a vitamina D é muito eficaz para regular e equilibrar a imunidade adaptativa. Um exemplo que demonstra a elegância desse sistema é a gravidez. Wagner explica:

“Você passa de um sistema imunológico muito ativo, onde, à medida que o óvulo é fertilizado, tem uma invasão na parede uterina. Você tem que permitir isso, [and] é um estado muito pró-inflamatório. Então, para permitir o crescimento fetal, você precisa estar quiescente [proinflammatory state].

Você vê mudanças nas populações de células T, nos fenótipos, bem como na população de macrófagos de monócitos, em suas atividades. E então, no momento da entrega, você volta para um estado pró-inflamatório [when you] entrar em trabalho de parto e ter expulsão do feto e da placenta. Portanto, é um processo tremendamente elegante.

Sabemos que, quando desarranjado, temos condições como a pré-eclâmpsia. Você tem uma vasculite em todo o corpo e isso pode levar à morte da mãe e do feto, e você tem uma tempestade de citocinas durante isso. Portanto, o COVID-19 não é como um estrangeiro estrangeiro; está utilizando o sistema imunológico que temos em nosso corpo e isso faz sentido.

Embora esse vírus em particular seja novo, ele está incorporando sistemas antigos do corpo e que incluem um hormônio pré-profissional muito antigo, a vitamina D.

Então, faz sentido para mim, como médico e cientista, que aqueles indivíduos que têm equilíbrio em seus corpos e, neste caso, equilíbrio em vitamina D, terão melhor desempenho do que se tivessem deficiência [because then] eles não podem mobilizar aqueles [immune] células. Essas células serão disfuncionais.

A pesquisa também demonstrou que mulheres grávidas com níveis ideais de vitamina D reduzem significativamente o risco de seu filho desenvolver diabetes tipo 1, que é um distúrbio autoimune. Como observado por Baggerly:

“Estamos trabalhando com o Centro de Pesquisa em Diabetes para verificar se, mesmo após o nascimento da criança, desde que ela não tenha diabetes tipo 1, o que podemos fazer para ajudar a detê-la? E acontece que a combinação de vitamina D e ômega-3 realmente importa. ”

A importância do teste de vitamina D

Naturalmente, a vitamina D tem muitos outros benefícios além de aumentar a função imunológica e proteger contra doenças respiratórias e infecções virais. Wagner, por exemplo, analisa alguns dos benefícios na gravidez e no parto; portanto, para obter mais informações, não deixe de ouvir a entrevista.

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Como mencionado, o fator mais importante aqui é o nível de vitamina D no sangue, não a dose diária, por isso é importante fazer o teste pelo menos duas vezes por ano. Novamente, você deseja um nível de pelo menos 40 ng / mL e, idealmente, entre 60 ng / mL e 80 ng / mL.

De acordo com dados publicados no Archives of Internal Medicine,2 75% dos adultos e adolescentes americanos são deficientes em vitamina D, com base em um nível de suficiência de 30 ng / mL. Se o ponto de corte de suficiência fosse movido para 40 ng / mL ou 60 ng / mL, as taxas de deficiência nos EUA provavelmente estariam na faixa alta de 90%.

É importante ressaltar que, além de pessoas com pele mais escura, os idosos tendem a perder a capacidade de sintetizar vitamina D da exposição ao sol e, portanto, tendem a ter níveis abaixo do ideal, mesmo que passem muito tempo ao ar livre. “É nesse ponto que as pessoas podem precisar complementar ou encontrar fontes adicionais”, diz Baggerly.

Uma das maneiras mais fáceis e econômicas de medir seu nível de vitamina D é participar do projeto de nutrição personalizada da GrassrootsHealth, que inclui um kit de teste de vitamina D, sozinho ou em combinação com o teste de ômega-3. Isso é feito na conveniência da sua casa.

Você aprenderá seus níveis de nutrientes, quão eficazes são suas ações de saúde e poderá ver milhares de outros conjuntos de dados que permitem comparar resultados de saúde importantes para você.

A sinergia entre magnésio e vitamina D

Se o seu nível de vitamina D estiver baixo e permanecer baixo, mesmo que você esteja tomando altas doses todos os dias, digamos entre 5.000 a 10.000 UI, você pode estar com uma deficiência de magnésio demais para que seu corpo converta a vitamina D em sua forma ativa. Como explicado por Hollis:

“UMA alguns anos atrás, eu estava revisando um estudo epidemiológico de Harvard que mostrou a relação entre a ingestão de magnésio [and vitamin D levels]. Porque você não pode fazer um exame de sangue para saber se você tem magnésio suficiente … você deve fazer todos os dias. Na época … eu estava tomando 10.000 UI de vitamina D por dia e não conseguia meus níveis sanguíneos subirem até 50 ng / mL.

E então pensei, uau, então vou começar a tomar magnésio. Então, começo a tomar 400 mg por dia e meu nível agora é de 60 ng / mL em 6.000 UI de vitamina D por dia. Portanto, a ingestão de magnésio pode ter efeitos profundos na conversão em 25D … A ingestão de magnésio é realmente importante e eu nunca prestei muita atenção a isso até então. ”

A GrassrootsHealth agora também possui um projeto de pesquisa em magnésio chamado Magnesium * MAIS Focus, que também está aberto para inscrição. Todos esses projetos de testes de campo com nutrientes envolvem o envio de um exame de sangue que você faz em casa, o preenchimento de um questionário de saúde e o detalhamento dos suplementos que você toma.

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Estudo COVID-19 em andamento

Por último, mas não menos importante, a GrassrootsHealth está atualmente trabalhando em um estudo de vitamina D para avaliar sua capacidade de prevenir o COVID-19 e / ou reduzir a gravidade da doença. Wagner explica:

“Reunimos um estudo que será submetido em breve ao nosso comitê de assuntos humanos. E estamos trabalhando com a GrassrootHealth nisso. Estamos levando indivíduos que vêm às nossas clínicas virtuais para o teste COVID-19. Aqueles que são negativos no momento do teste … [will] seja randomizado para receber 6.000 UI por dia de vitamina D ou placebo.

Todos tomarão 800 UI por dia de vitamina D na forma de um multivitamínico que também possui magnésio, vitamina C e vitaminas do complexo B. Em seguida, os acompanhamos mensalmente para novos testes e, se eles se tornarem positivos, notamos isso e a gravidade de seus sintomas e a duração da doença aguda. Todo mês, testamos a vitamina D [25(OH)D] e, junto com isso, estamos medindo o PCR COVID-19… [and] anticorpos …

No braço positivo do COVID … eles receberiam um bolus de 20.000 UI por dia durante três dias, seguidos por 6000 UI / dia versus placebo. Todos tomariam o multivitamínico, que tem 800 UI mais as outras vitaminas…

Os pontos finais [are]: gravidade dos sintomas e se necessitaram de hospitalização, quanto tempo levou para que pudessem retornar às suas atividades diárias normais … questionários respiratórios e … drenagem nasal. Na verdade, eles estão fazendo genotipagem das células nas secreções do nariz e assim por diante nesses indivíduos.

Uma medida-chave, porém, da vitamina D, é a desejada [level] de pelo menos 40 ng / mL. Então, aqueles que não alcançaram isso em dois meses, suas doses serão ajustadas para chegar lá. Está [the focus is] não será a dose. “

REALMENTE IMPORTANTE: Otimize seus níveis de vitamina D antes do outono!

Essa estratégia não será apenas importante para você e sua família, mas também seria muito útil começar a pensar em sua comunidade. Pessoas de cor correm um risco muito alto porque sua cor da pele prejudica sua capacidade de gerar vitamina D a partir da exposição ao sol. Portanto, se você pudesse falar com pastores de igrejas com grandes congregações de pessoas de cor e ajudá-los a iniciar um programa para obter pessoas com vitamina D, poderia ajudar a salvar muitas vidas, muito mais do que qualquer programa de vacinas.

Além disso, se você tiver um membro da família ou conhecer alguém que esteja em uma instalação de vida assistida, você poderá se encontrar com o diretor do programa e incentivá-lo a fazer todos os testes ou, pelo menos, iniciá-los com vitamina D. etapas de ação mais específicas, para que você possa começar a planejar agora.

Durante anos, enfatizei a importância de otimizar seu nível de vitamina D, especialmente em antecipação à temporada de gripe, e parece claro que isso pode ajudar bastante a se proteger contra o COVID-19. Wagner observa:

“Uma das coisas que acho que vale a pena mencionar é que há receptores em todo o corpo para a vitamina D e isso inclui as células do Tipo II [in the lungs], que cria surfactante.

Portanto, a questão de saber se uma infecção passa ou não da parte superior respiratória para o pulmão. É quando ele progride da parte superior respiratória para a parte inferior respiratória, e é a infecção respiratória inferior que está associada à tempestade de citocinas …

A vitamina D tem um efeito tremendo no sistema renina-angiotensina local. Você provavelmente já ouviu falar sobre o ACE2 [receptors] e assim por diante. A vitamina D afeta especificamente a produção de surfactante – esse sistema local de renina-angiotensina que está envolvido na depuração de fluidos … Quando você tem deficiência de vitamina D, todo esse sistema está em desequilíbrio. ”

No fechamento, os especialistas já estão avisando que o SARS-CoV-2 pode ressurgir no outono quando as temperaturas e os níveis de umidade caírem, aumentando assim a transmissibilidade do vírus. Agora é a hora de verificar seu nível de vitamina D e começar a tomar medidas para aumentá-lo se você estiver abaixo de 60 ng / mL.

Novamente, uma maneira fácil e econômica de medir seu nível de vitamina D é solicitar o kit de teste de vitamina D da GrassrootsHealth e aprender mais sobre a vitamina D e seu impacto na sua saúde. Conhecimento é empoderamento, e isso é particularmente verdadeiro durante essa pandemia.



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