Votos do painel do CDC sobre quem deve obter vacinas COVID primeiro

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1º de dezembro de 2020 – Um influente comitê governamental recomendou que os profissionais de saúde e as pessoas que residem em instituições de longa permanência recebam as primeiras doses das vacinas COVID-19 quando estiverem disponíveis.

Em uma votação de 13 para 1, o Comitê Consultivo para Práticas de Imunização (ACIP) disse que os profissionais de saúde e residentes de lares de idosos e outras instalações de cuidados residenciais deveriam ser os primeiros na fila para receber as vacinas COVID-19.

Os profissionais de saúde incluem qualquer funcionário pago ou voluntário que trabalhe em ambientes de saúde. Os residentes de instituições de cuidados de longa duração incluem adultos que vivem em instalações que fornecem cuidados médicos ou pessoais a pessoas que não podem viver de forma independente.

A votação segue meses de deliberação do comitê para determinar a maneira mais eficaz e justa de distribuir as escassas doses iniciais. Ele segue recomendações semelhantes feitas pela National Academies of Sciences em outubro.

O ACIP é composto por 15 membros votantes, oito membros não votantes de outras agências governamentais e 30 membros não votantes de outras organizações que têm experiência e interesse em vacinação. O comitê se reuniu com frequência este ano para se preparar para o lançamento da vacina COVID-19.

Se a recomendação for aprovada pelo Diretor do CDC, Robert Redfield, MD, ela será repassada aos estados, que já estão trabalhando com a agência para criar seus planos de distribuição.

Esta recomendação não é vinculativa, embora os estados geralmente sigam as orientações do ACIP.

O ACIP priorizou os profissionais de saúde para a vacinação devido a um “efeito multiplicador” – mantê-los saudáveis ​​garante a saúde de outras pessoas. O CDC afirma que há cerca de 21 milhões de profissionais de saúde nos EUA. Mais de 3 milhões de americanos residem em enfermarias qualificadas ou em instituições de convivência assistida ou em outras casas de grupo.

Ao fazer sua recomendação, o comitê priorizou salvar vidas em vez de usar a vacina para retardar a transmissão da doença.

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“Acho que todos concordam que, com um número limitado de doses, a melhor abordagem é tentar proteger o máximo possível de pessoas de alto risco. Isso coloca os profissionais de saúde no topo ”, diz Josh Michaud, PhD, diretor associado de política de saúde global da Fundação da Família Kaiser em Washington, DC

“Se você quisesse anular a transmissão, deveria direcionar seus programas de vacinação para aqueles que mais transmitem nos Estados Unidos, que são uma espécie de adultos jovens”, diz ele.

Em geral, espera-se que a aceitação da vacina seja alta entre os profissionais de saúde, um grupo que também será vigiado de perto quanto a quaisquer efeitos colaterais relacionados às vacinas. O CDC desenvolveu um sistema voluntário baseado em telefone celular chamado V-Safe, que monitora os profissionais de saúde por meio de mensagens de texto e chamadas telefônicas regulares.

Mas os resultados da pesquisa apresentados em uma reunião anterior do ACIP revelaram uma preocupação significativa com as vacinas, mesmo entre este grupo. Em uma pesquisa do CDC com profissionais de saúde, 63% deles disseram que receberiam a vacina. Uma pesquisa separada da American Nurses Foundation revelou que apenas 34% dos enfermeiros disseram que tomariam a vacina se seu empregador não exigir que eles fizessem, 36% disseram que não receberiam a vacina COVID-19 e 31% disseram que estavam inseguros.

CVS e Walgreens assinaram acordos com o governo federal para dar vacinas aos residentes de instituições de cuidados de longa duração, concordando em fazer três visitas por instalação para distribuir vacinas.

As doses iniciais da vacina podem ser enviadas já em meados de dezembro, disse o vice-presidente Mike Pence aos governadores durante uma ligação na segunda-feira.

Assim que a vacina for aprovada, as coisas acontecerão rapidamente.

Nancy Messonnier, MD, diretora do Centro Nacional de Imunização e Doenças Respiratórias, diz que a maioria das jurisdições espera ser capaz de vacinar todos os seus profissionais de saúde dentro de cerca de 3 semanas após a aprovação da vacina.

Após as primeiras entregas de vacina, 5 milhões a 10 milhões de doses adicionais poderiam ser entregues a cada semana em uma base contínua.

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O FDA está programado para tomar uma decisão sobre a autorização de uso de emergência da Pfizer para sua vacina COVID após um painel consultivo se reunir em 10 de dezembro para analisar o pedido da empresa.

O ACIP se reunirá e votará novamente nas recomendações para produtos específicos após serem aprovados pelo FDA. Essas recomendações geram reembolsos financeiros por parte dos planos de saúde do governo federal, como Medicare e Medicaid.

Em última análise, os governadores de cada estado decidirão como as primeiras doses das vacinas serão distribuídas.

“Na última palavra, serão os governadores de nosso país que implementarão os planos de distribuição para nos dizer … para onde enviar, e eles decidirão a quem a vacina será dada. Esperamos que nossas recomendações tenham peso com eles, mas no final do dia, eles tomarão essa decisão ”, disse o secretário de Saúde e Serviços Humanos, Alex Azar, em uma entrevista coletiva da Operação Warp Speed ​​na semana passada.

Ele disse que a vacina seria distribuída aos estados de acordo com uma fórmula baseada na população adulta de cada estado.

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O general Gus Perna, chefe de operações da Operação Warp Speed, disse em uma coletiva de imprensa em 23 de novembro que estava planejando que pelo menos 6,4 milhões de doses de vacina fossem para os estados no primeiro impulso.

A Operação Warp Speed ​​ainda não divulgou a lista das doses que serão alocadas para cada estado.

Por um curto período, os suprimentos de vacina não cobrirão a todos, mesmo nos grupos marcados como primeira prioridade. Portanto, os estados terão que decidir quais trabalhadores e residentes mais precisam da vacina.

Na terça-feira, o CDC recomendou ainda que os profissionais de saúde que têm contato direto com os pacientes e não podem teletrabalhar sejam os primeiros. Eles também sugeriram que os residentes em lares de idosos tenham prioridade sobre os residentes de outros tipos de instalações residenciais porque tendem a ser mais velhos e mais frágeis fisicamente.

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Uma questão importante a ser resolvida é o que fazer com os profissionais de saúde que estão grávidas ou amamentando. O CDC afirma que 75% dos profissionais de saúde são mulheres e cerca de 330.000 podem estar grávidas quando a vacina estiver disponível. Enquanto o COVID representa um risco maior para mulheres grávidas, o CDC afirma não ter dados sobre vacinas de mRNA, como o tipo feito pela Pfizer e Moderna, na gravidez. A agência diz que está aguardando as informações dos ensaios clínicos para revisão.

Na segunda-feira, o governador da Califórnia Gavin Newsom anunciado que seu estado esperava receber 327.000 doses da vacina da Pfizer em meados de dezembro. O estado tem mais de 2 milhões de profissionais de saúde, o que significa que as primeiras doses ficarão muito aquém de atender a demanda total, mesmo para as pessoas que recebem a primeira prioridade.

De acordo com um gráfico divulgado pela Operação Warp Speed, a Pfizer distribuirá suas próprias vacinas, que requerem armazenamento ultracold. A vacina Moderna será distribuída pela McKesson, que tem um contrato de longa data com o CDC e distribuiu vacinas durante a epidemia de gripe H1N1. McKesson também distribui vacinas contra a gripe sazonal aos estados.

As vacinas da Pfizer e da Moderna requerem duas doses por pessoa. A vacina da Pfizer precisa de um reforço 3 semanas após a primeira dose. A segunda dose de Moderna é administrada 4 semanas depois.

Na entrevista coletiva de 23 de novembro, Azar, secretário do HHS, disse que esperava ter vacina suficiente para vacinar os mais vulneráveis ​​até o final de dezembro.

WebMD Health News

Fontes

Josh Michaud, PhD, diretor associado de políticas globais de saúde, Kaiser Family Foundation, Washington, DC

Webcast ao vivo, CDC, reunião de emergência do Comitê Consultivo para Práticas de Imunização, 1º de dezembro de 2020.

Briefing de notícias, Operação Warp Speed, 23 de novembro de 2020.


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